不論傷後是否就醫或給予何種治療，發生踝關節扭傷的患者中，有相當一部分患者將不能完全恢復，而且，部分踝關節扭傷過的人，將來還會再發生踝關節扭傷。踝關節扭傷後，70% 的患者將發展為長期殘留症狀和/或慢性踝關節不穩。另一方面，人們對踝關節扭傷的重視程度往往不夠。

踝關節扭傷造成的 連帶反應其實是很麻煩的。習慣性扭傷會長期影響走路等生活。同時會引發膝關節 腰椎 等一系列的問題。所以出現踝關節扭傷一定需要一次性治好，同時鍛鍊周圍韌帶保護踝關節。不要讓一次的扭傷變成習慣性的。

踝關節扭傷治療不當會，留下病根年輕時不注意象運動員各種跳高，打藍球，農民擔重物行小路下雨時打滑，女子穿高跟鞋上下樓等，不小心扭傷腫脹沒及時檢查就醫，踝關節扭傷脫位沒及時復位積瘀血大多而腫脹疼痛，有的踝關節嚴重扭傷部分骨裂有些少碎骨沒手術復正，為了省錢沒去正規骨科就醫，而草草用中草藥治療和吃些只止痛片。導至行路跛腳一拐一拐這樣年輕人幹活不利索相親都受歉，到年老反覆疼痛變成快慢性踝關節炎。每逢冬春陰冷雨季節疼痛難忍。初嚴重扭傷復後用雲南白藥粉一瓶勻分力8包，每隔4小時一包和中華鐵打丸一粒溫能飲35度米，出水血者溫開水送服，神效。外用農村種的韭菜根一把加一兩燒酒炒熱外敷患處(初傷24小時內冷敷，24小時後換熱敷患處。)愈後永不復發。孕婦忌用服鐵打丸和雲南白藥，服藥期間不能過溫辛寒溼食物。

如果患者有明顯的踝旋後受傷史，損傷踝關節外側疼痛，走路和活動關節時最明顯，應該考慮外側副韌帶損傷的可能性。傷後若沒有及時冰敷、加壓包紮，踝關節外側迅速出現區域性腫脹，並延伸到踝關節前部。傷後兩三天，踝關節外側的淤血青紫最明顯。查體時壓痛點主要在距腓前韌帶和跟腓韌帶所在的部位。其次，被動將足旋後時外側疼痛加重。抽屜試驗陽性考慮外側副韌帶為完全斷裂。內翻試驗陽性說明距腓前韌帶或/和跟腓韌帶完全斷裂。x線片可以發現外踝尖有無撕脫骨折，內翻應力位x線可以瞭解外側踝穴有無增寬。核磁共振檢查對韌帶斷裂的程度有重要的診斷意義。

踝外側副韌帶撕裂的治療的目是要使患者儘快的、在最大程度上恢復到傷前運動水平。對於新鮮斷裂的踝外側副韌帶，輕到中度的，可以採用非手術治療，但應以石膏固定較穩妥，1~2周後更換行走石膏或行走靴，然後使用護踝3周，效果較好。對於重度撕裂的韌帶損傷、關節存在明顯不穩、或合併骨折，以及陳舊性的踝關節不穩的病例，則需要手術治療。手術應將撕裂的韌帶斷端縫合在一起；當韌帶從止點撕脫，難以直接縫合時，應進行韌帶止點重建術。懷疑關節內有軟骨或骨軟骨損傷時，應進行關節鏡探查，修整軟骨病灶、取出關節遊離體。術後石膏固定3周，早期開始進行關節活動度、肌肉力量以及本體感覺等康復訓練。

踝關節的扭傷，相信有不少人都經歷過，這一情況的發生可大可小，但是，一般認為，對於踝關節扭傷情況的出現，患者們一定要注意引起自身的足夠警惕。這究竟又是怎麼一回事呢?

很多發生踝關節扭傷的患者，其腳腕的外側韌帶很有可能存在有撕裂且有一定程度拉長的情況。對於此類患者而言，如果其在受傷的時候，沒有能夠及時採取有效的固定和制動，那麼此時機體受損傷的韌帶則可能會在異常的位置進行修復，進而減弱了其踝關節穩定的力量，導致踝關節不穩定情況發生，最終造成反覆性踝關節扭傷的發生。

此外，如果機體的踝關節長期處於不穩的狀態，此時則可能會引起患者踝關節內外側不平均受力的情況發生，由於此時踝關節面已經發生了傾斜的情況，因而往往也容易反覆出現有踝關節扭傷。

生活中的很多患者，正是由於自身的不重視，在早期的時候出現有撕裂韌帶部位的疼痛，而疾病發展到晚期，則由於其踝關節的不正常受力而導致創傷性關節炎的發病，最終出現了疼痛的情況。

由此看來，對待踝關節的扭傷，患者們一定要予以自身的足夠重視，最好是能夠及時進行對症的診療，才能更好規避一些危害的發生。

專長：3D列印骨科精準微創治療，足踝畸形矯形、足踝傷病、大段骨缺損、骨髓炎、骨不連、嚴重骨盆髖臼骨折、四肢多段粉碎骨折、關節周圍複雜骨折、老年骨折疏鬆骨折微創治療等各種畸形矯形臨床經驗豐富。

運動的時候不當心，很可能出現踝關節扭傷，在沒有出現骨折或韌帶斷裂的情況下，治療的時候一般側重軟組織的損傷恢復，採用消腫散瘀的治療原則，而忽略了骨關節錯位的問題。踝關節扭傷處理不當容易引起一系列不良後遺症，如：1.踝關節活動的範圍降低；2.足踝部位經常沒有預兆地出現疼痛和腫脹，3.踝部關節變得極不穩定，容易出現習慣性崴腳。

說起踝關節扭傷，很多人下意識地認為是肌腱、韌帶等軟組織的撕裂傷，之前遇到一位年輕的男顧客，愛好打籃球，一次打籃球的時候不小心傷到了右邊的腳踝，當時進行消腫散瘀的處理後，疼痛漸漸好轉，但是後來一運動的時候就經常崴腳，去過醫院拍過片子，醫生說沒大問題，也去中醫手法理療店做過推拿按摩，但是經常崴腳的症狀仍沒有減輕。到我們這裡後，調理師摸骨評估發現，這位男士的右側腓骨向下錯位，使腳踝處的骨關節變得極不穩定，所以每次運動的時候就很容易出現崴腳的症狀，自己活動下，踝關節又自動復位，崴腳就恢復了。

前幾天還遇到一位顧客，是一位五十多歲的男士，據他說平常習慣盤腿坐，後來不知道怎麼回事就經常崴腳。我們知道盤腿坐的時候，腳踝處在往裡彎的狀態，腓骨向下運動，我們盤腿的時候是非常舒服放鬆的，骨骼不在正常的狀態，但是韌帶肌肉等軟組織卻是放鬆的，久而久之，因為沒有牽拉力的作用，腓骨就會習慣向下的狀態，往下移位，從而出現習慣性崴腳。

所以，當踝關節出現扭傷，或者有經常崴腳的狀況，除了注重軟組織的損傷修復，對於關節錯位也要引起足夠的重視，臨床顯示，很少有單獨的軟組織損傷或關節錯位，往往是骨錯位導致軟組織損傷，二者一般是同時存在的。

並且，我們的足部是一個多關節複合體，不僅有距小腿關節，後足部有下脛腓關節、距跟關節，中足部有距跟舟關節、楔舟關節、骰舟關節、楔骰關節、跟骰關節等，前足部有蹠跗關節、趾間關節等，有關節的地方就可能出現錯位，腳部的很多疼痛，就是骨關節錯位引起的，像平時我們說的扁平足、高足弓，也是骨錯位引起的，把錯位的骨骼進行復位，是治癒疼痛恢復正常機體的關鍵。

踝關節扭傷後，很多人都覺得無所謂，只要在家休息幾天就可以好，其實並沒有這麼簡單，適當的休息是應該的，但是僅僅只做到休息還是遠遠不夠的，因為沒有經過正規治療的踝關節患者，發生再一次損傷的機率是很高的。所以說，一旦發生踝關節扭傷，還是應該引起重視。

踝關節扭傷沒有及時治療，就會出現出現踝關節外側支撐強度下降，關節本體感覺減退。這樣，踝關節的不穩定狀態就會加重，踝關節容易再次扭傷，出現疼痛、腫脹、行走不穩等慢性期症狀，並可引起其他關節損傷。

對於踝關節扭傷，在臨床上，常用的就是採取傳統黑膏藥進行輔助治療，葛佑堂就是不錯的選擇，因為它很好的秉持了傳統黑膏藥的治療理念，採取純中藥，古法熬製，且純手工製作，可以最大程度的發揮其作用。有活血化瘀、消腫止痛、消炎鎮痛的功效。

踝關節扭傷一般沒有什麼有效的預防方法，但是可以透過加強運動訓練起到預防作用，加強踝關節周圍肌肉力量和本體感覺，不過在運動前，最好先進行熱身運動，以免造成損傷。

【第60期】踝關節扭傷後，這五個注意事項請收好！

提示：全文475個字，大概閱讀時間為1.5分鐘。

本期嘉賓：

郭磊（昆明市中醫醫院骨傷科副主任醫師）

知識點：踝關節扭傷不要繼續行走，不然會加重它的損傷。

踝關節扭傷是我們生活中經常會遇到的問題，踝關節扭傷也是骨科急診最常碰到的疾病。

扭傷以後，扭傷的部位就開始腫脹、疼痛，這時就要及時來處理。

我們這裡有幾樣要注意：第一，不要熱敷，一定要冰敷。熱敷會導致血流加快，導致周圍的軟組織腫脹，使神經受壓迫疼痛加劇，這時候用毛巾包裹冰袋來冰敷。

第二，不要按摩、推拿它，按摩和推拿都可能使軟組織和血管發生腫脹、擴張，滲出，會加劇它的疼痛。

第三，有些人認為還能活動就不可能骨折，這種情況也要注意，扭傷，即使沒有發生骨折，關節周圍的韌帶也會有損傷，這個時候，如果繼續行走，就會加重它的損傷。

第四，有些人認為治療是沒有必要的，一旦有損傷發生就要引起高度重視，最好考慮拍一下X片，排除骨折，如果延誤治療，就可能導致一些後遺症的發生。有些情況要給予石膏或夾板固定，這樣會減少踝關節的韌帶損傷，減少出血和腫脹的情況。

最後，要抬高患肢，避免行走，給予踝關節一定的休息，促進它的恢復。我的門診時間是每週五的全天。