問題分析：膝關節半月板摘除是膝關節半月板嚴重受損沒法繼續使用後的一種必須的手術方案，目的是為了儘可能的去除能引起膝關節活動障礙的半月板碎片等，以使膝關節能夠儘可能的恢復功能。術後活動後疼痛在部分患者中較為常見。因為你描述不清楚，提供資料較少，無法判斷，建議去正規醫院骨科就診根據查體等情況進行判斷較為合適。意見建議：強烈建議去正規醫院骨科就診，查X線片、CT+重建，必要時複查核磁共振成像，根據查體、病史、影像學檢查結果等明確目前診斷，確定進一步治療方案。同時，可以向原來手術醫生諮詢，瞭解當時受傷情況、手術中所見、手術情況等以方便確診及診療。

半月板是位於我們膝關節內的兩塊非常重要的軟骨結構，在我們的關節內起到了非常重要的潤滑關節、穩定關節以及緩衝壓力的作用，當半月板發生了撕裂以後，醫生要進行關節鏡的手術治療，幫助患者解決問題，然而有一些患者在做完關節鏡手術以後一段時間內複查核磁，在核磁的報告單上卻看到了“可見損傷訊號”這樣的報告，於是很擔心，那麼這種情況是因為啥呢？需要特別關注嗎？謝醫生來給大家解答一下疑惑。

在文章的開頭，我們還是給大家照例講解一下半月板的重要性。

半月板

其實有很多人並不知道我們的膝關節內有這麼重要的兩塊軟骨結構，這兩塊軟骨結構因為形狀非常類似於月牙，因而得名為半月板，但是也有一部分人半月板的形態是滿月的，我們稱之為盤狀軟骨，發生的機率非常低。關節內的半月板共有兩塊，分別為內側半月板和外側半月板。

這兩塊重要的半月板和關節兩側得關節軟骨，共同保護著我們的關節，它們的表面都非常的光滑，可以起到了非常重要的潤滑作用，而半月板可以在形態上發生寬窄、厚薄的變化，這樣才能更好的匹配我們的膝關節，提供良好的穩定性，而且可以緩衝應力。

但如果在過度的暴力傷害、長時間的使用等誘因下，半月板可以發生損傷，半月板的形態發生了改變，也就是半月板發生了撕裂，這種情況我們稱之為半月板的三度損傷，在核磁上，我們可以比較明確地發現半月板的損傷訊號，這種訊號在核磁上往往表現出來水腫的訊號，在核磁的某些條件下顯示出來的是高亮的訊號，比如下圖當中箭頭所示的部位就是一個線性的高亮訊號，提示半月板發生了分層撕裂。這種高亮的訊號往往代表這半月板撕裂周邊出現了水腫，或者半月板的撕裂部位內有關節液滲入。

這種情況下，醫生往往會建議進行關節鏡的手術治療，如果條件允許醫生會盡量給患者進行半月板的縫合手術，儘量保留大部分的半月板，這樣才能更好地保留半月板的功能。如果條件不允許，不能進行縫合，醫生會對半月板進行部分切除成型，儘量保留大部分的半月板，如果情況實在過於嚴重，有可能進行半月板的大部分切除。

半月板術後複查核磁，報告單還提示“損傷訊號”，啥情況？

因為半月板這種結構是屬於關節軟骨，在普通的x線上，我們是無法看到半月板的，只有在核磁影像上，我們才可以清晰的看到半月板的存在，並對半月板的整體狀態有一個非常好的瞭解。

但一般情況下，本人很少建議半月板進行手術治療的患者，短期內複查核磁，主要有種情況：

第一，增加患者經濟負擔，畢竟核磁檢查費用是比較高的，頻繁的、反覆的進行核磁檢查真的會增加有一些患者的負擔，尤其是在一些經濟欠發達的地區。本人所在的地區經濟就是欠發達地區，建議患者做核磁非常的困難，更不要說術後反覆的複查了。第二，核磁報告經常會提示“損傷訊號”這樣的結果，很多患者看到核磁報告單以後，會拿著報告單質問醫生是不是手術沒給做好，怎麼做完了手術，核磁還顯示有損傷訊號，很容易發生醫患之間的糾紛，有的時候，再解釋也於事無補，因為患者已經認定了手術沒有做好。那麼為什麼在複查的核磁結果上會有損傷訊號呢，其實很簡單，這就是由於手術本身也會造成半月板以及周邊結構的水腫，在核磁影像上有些序列也是高亮的。而手術和真正的損傷在影像學上的的高亮訊號並沒有任何的區別。比如在下圖的右側箭頭當中可以看到一些小的發亮的訊號，這種情況往往在報告單上會被提示為：可見損傷訊號。所以有些患者要求複查核磁時，本人會提前告訴患者，有可能會出現這種情況，打好預防針，患者就不會有太沖動的表現。其實，對於術後的患者來講，在進行關節鏡手術的時候，已經最直觀的看到了患者的損傷，已經進行了處理，在術後的複查當中，主要還是要依靠醫生的查體以及患者的症狀，如果沒有特殊的症狀，也沒有特殊的查體表現，其實沒有必要複查核磁。

很多朋友會問為什麼術後幾個月複查核磁，還顯示有這些高亮損傷的訊號呢，其實這也是由於半月板的結構來決定的，半月板這種結構它缺少血供，所以一旦發生損傷，恢復的能力特別弱，在術後3~6個月內仍然有一些異常的訊號，就是由於血液迴圈差，吸收不是特別好，極其緩慢導致的。

大家可以想象一下，如果血液迴圈好，這些水腫，早就被吸收掉了。

會不會是半月板真的又損傷了呢？

其實還真有種情況，就是半月板真的又發生了損傷，這種情況其實相對來講比較少見。

半月板的結構，很多人都認為是一塊單純的軟骨，這樣想就錯了。其實半月板的結構是非常複雜的，它是有很多不同方向走行的纖維融合在一起，最終形成的，如果給大家做一個比喻的話，大家可以想象一下，我們在日常生活當中去串店吃的烤板筋，是不是一絲一絲的？喝酒的時候很適合下酒，大家可以把半月板想象為多個不同層面的板筋融合在一起，那麼一旦這些板筋發生了小的撕裂，很有可能就會越撕越大。

有些患者在手術當中已經把半月板進行了處理，但是有一些細小的潛在的撕裂，還藏在當時是看起來完整的半月板結構當中，隨著術後時間的延長，這些潛在的撕裂變得越來越大，最終在進行核磁檢查的時候，顯示存在著損傷訊號。

如果出現這種情況，同時患者仍然存在症狀，那麼很有可能需要進行二次手術，再次處理破裂的部位。

總結

對於大部分進行關節鏡手術的患者來講，術後3到6個月之內進行核磁檢查，發現一些異常的訊號是比較正常的，只要症狀恢復得比較好，沒有特殊的情況，比如反覆的疼痛，反覆的關節積液等，可以不必太在意。

而如果在術後一段時間內出現了明顯的症狀加重，核磁影像也可以看到一些比較異常的損傷訊號，那就要諮詢您的醫生是否考慮半月板又再次出現了撕裂，要決定是否進行二次手術解決問題。