股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸基底的骨折，根據患肢全身情況、年齡、骨折臨床分型等多方面評估選擇不同的治療方式。手術治療包括內固定術、人工股骨頭置換術、人工全髖關節置換術和帶血運的骨瓣植骨內固定術。手術很重要，術後康復治療也任重道遠。

術後患肢置於外展內旋位，可枕頭墊在腿下預防下肢腫脹（圖1）。

應減少手患髖活動以減少對切口端的刺激，但可開始活動足趾及踝關節（圖2）；

股四頭肌等長收縮鍛鍊（足背屈，膝伸直，直腿抬高15釐米5秒鐘；負重2Kg沙袋於踝關節同前鍛鍊）（圖3），

等張收縮鍛鍊（雙膝併攏屈曲90°，患側伸直5秒鐘再恢復；床邊自然垂直小腿，交替伸直小腿）（圖4），

等動力力量訓練（雙足蹬住床頭，緩慢伸直雙膝使身體後移）（圖5）。

繼續之前訓練並非加大強度；直腿抬高練習（圖6）；後抬腿練習（圖7）；俯臥位勾腿練習（圖8）；抗阻力伸膝練習（圖9）；屈髖伸髖練習（圖10）；10次/組，1-2組/天。

複查X線若癒合情況可即開始不全負重下地行走及平衡練習（圖11）；坐位抱腿練習或者練習原地踩單車（圖12）。

骨折基本癒合，則需要強化肌力及關節穩定性，逐步恢復日常生活；可做靜蹲練習（圖13）、跨步練習（圖14）及緩慢單腿蹲起練習（圖15）。

期間多吃新鮮水果及高蛋白食物，補充維生素D及鈣質。3個月內注意不能盤腿，側臥時雙腿之間夾個枕頭（圖16），儘量不向患側翻身。

手術後要看情況而言。少壯，年老身體素質也有一定的差別。在恢復期間要保持良好的心態，不生氣，不衝動，不發怒。每天用溫開水溼透毛巾貼在傷口的周圍幾分鐘或十幾分鐘有利於血液迴圈，散於。飲食方面應忌辛辣刺激性食物，多吃的瘦肉加鈣質的多青菜，同時多喝的開水。情況明朗的話，適當輕微的運動一下。閒著跟朋友下下棋，聊聊開心話題，多看笑話大全一類的書籍，良好的心情就是最好的良藥。

股骨頸骨折是老年病人常見的一種嚴重創傷，隨著人類壽命的延長，老年股骨頸骨折的發病率逐年上升。早期進行康復訓練可以儘快恢復其力學機能,。手術是較有效的治療手段，但是術後併發症多。因此，我們要加強股骨頸骨折患者的健康教育，特別是對其術後康復應進行指導。下面我們來看下後期如何進行康復訓練。

1.首先要給患者樹立信心，鼓勵其講出心中的感受和需求，給予細心持久的照顧、支援和安慰。飲食上注意關心患者，要給患者講清楚，讓患者做到心中有數，好進行配合。

2.住院期間做到預防褥瘡的發生，及時清潔口腔，保持乾淨的個人衛生。

3.具體的康復訓練。

（1） 術後第1天，病情穩定，可給予斜坡位，協助病人逐步增加臥位的高度，延長臥位的時間，並進行患肢四頭肌舒縮運動，運動量同術前。

（2） 術後第2 天繼續進行股四頭肌舒縮運動和踝關節的背伸、旋轉運動，運動量從術前開始逐漸每3天增加1次，每次增加5～10次為宜；術後3～7天，在原有活動範圍內使用下肢關節活動器做髖膝關節的被動功能鍛鍊。人工股骨頭置換者以自主活動為主，防止內外旋活動。使用下肢功能康復儀前要與患者溝通，取得病人和家屬的配合。將病人的患肢置於CPM架上，力求位置準確，感覺舒服，第一天置15°，每天增加5°，以緩解疼痛不適。進行患肢的康復運動時，指導病人伸直患肢膝關節進行抬腿練習，以此提高股四頭肌的力量。雙上肢、健側下肢同時進行協同運動，促進全身運動，增加老年人對骨折的康復信心。

（3） 術後1 0 ～1 4 天，當髖關節屈曲超過9 0 °，踝關節超過90°時，可開始扶病人離床，病人可不負重站立活動，每天3次，每次15～30分鐘，逐步扶雙柺下地活動。在做以上康復活動時，隨時觀察脈搏、呼吸、血壓。如果運動後的血壓大於170/100mm Hg，脈搏大於120次/分或小於40次/分，呼吸大於26次，體溫高於38°，其中任一項存在均應停止活動。

老年股骨頸骨折癒合所需時間較長，出院後須在家中繼續進行康復訓練。但是要告訴家屬及患者使用方法及訓練原則，千萬不要用力過度。

股骨頸位於股骨頭與粗隆間線之間，股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折。股骨頸骨折多發生於老年人，女性發生率高於男性。

主要發生在老年人，通常為低能量損傷，可能與骨質疏鬆相關。年輕人股骨頸骨折損傷方式不同，治療方式也不一樣，通常是高能量損傷，如車禍，高處跌下，而且合併損傷比較常見的。

手術以後，根據不同的手術麻醉方式，會給患者安置不同的術後體位。手術以後用外展枕頭或者厚枕頭放置於兩腿之間，以防人工髖關節脫位。術後第一天，可以搖高床頭至小於90°。

保持傷口敷料乾爽清潔，防止感染。術後保持傷口引流管固定通暢，不能反折或者扭曲，避免拉扯或者滑脫，一般都是在手術後2-3天拔除4（或者看引流液的量多少來決定，引流液少於50ml時醫生應該就會考慮將其拔除了）。

術後要密切觀察患者的神智，生命體徵，尿量，傷口出血情況以及患肢末梢血液迴圈及感覺運動情況。如果有異常，如麻木，蒼白，冰冷或者是活動障礙等，應及時告知醫生。

早期進行功能鍛鍊可以舒筋活絡，強壯筋骨，加速骨連線，防止軟組織黏連，肌肉的萎縮以及關節的僵硬，能夠增強肌力，促進患肢血液迴圈，利於水腫和積液的消退，防止深靜脈血栓。

術後0-3天就可以進行上肢肌力訓練，踝泵運動，股四頭肌等長收縮練習以及屈髖屈膝練習，屈髖練習要小於90°哦！

1.上肢肌力練習訓練，是依靠輔助物進行的引體向上訓練，加強上肢肌力，使患者手術後能夠較好的使用助行器。

2.加強踝泵運動，可以促進術肢血液迴圈，預防深靜脈血栓。

3.骨四頭肌等長收縮練習來鍛鍊大腿的肌力。

4.術後患肢的主動或者被動的屈膝屈髖練習

被動練習:患者平臥位，移除膝下軟枕，醫護人員或者家屬一手託在患者膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛的情況下行屈髖，屈膝運動。也可以藉助大毛巾輔助練習。幅度由小到大，但是屈髖的角度不能過大，3周以內屈髖都應小於60°，以後逐漸增加屈髖的度數，但是還是要＜90度，然後慢慢的過渡到自己主動屈髖屈膝練習。

5.術後4-7天，一般情況下可以被動活動髖關節了。就是利用繃帶大概有2米長吧，一端套在腳底，一端臥在雙手上，利用雙手的力量，將下肢抬離床面，注意抬離床面的距離不應該過大，一般都是10-20㎝。每次30-50下，每天3-4次。

6.按照醫護人員的指示，離床坐起，保持軀幹與患肢的角度大於90°，膝關節低於髖部水平。

7.早期離床活動，手術如果沒有特別的禁忌，一般手術以後拔出引流管以後，就可以藉助助行器下地行走。

出院的話

手術以後術肢可能會縮短，可以酌情使用增高鞋墊，以助行走。傷口如果拆線，2-3天別碰水，保持傷口清潔乾燥，不需要刻意塗擦消毒液。沒拆線的可以到醫院換藥，保持傷口乾燥，跟蹤觀察傷口癒合情況，根據醫囑再拆線。

可以在手術後1個月，3個月，6個月複查X線片，瞭解傷口癒合和關節的恢復情況。

功能鍛鍊應該循序漸進，不能操之過急，要量力而行。同時也不能停止鍛鍊或者過激運動。運動時注意安全，預防假體脫位。

股骨頸骨折是臨床上比較常見的疾病，不同的年齡處理的方法是不一樣的。即使是同樣的年齡，不同的骨折型別，處理也是不一樣的。需要為股骨頸骨折患者選擇個體化的治療方案，讓患者經過治療，收穫最大的治療利益，並且把股骨頸骨折對患者生活和工作帶來的影響減少到最低。股骨頸骨折有哪些手術方式？

人工髖關節置換術以及空心釘內固定術是治療股骨頸骨骨折的主要方式。

空心釘內固定術是一種微創手術, 其透過多枚空心螺釘使得骨折端獲得良好的加壓力和抗扭轉能力, 從而恢復骨折解剖位置, 促進患者骨折癒合。

人工髖關節置換術是利用機械效能和生物相容性好的材料製成的，與人體骨關節類似的假體，以替代人體原生關節功能。

那麼，人工髖關節置換術後我們該如何進行科學的康復訓練呢？

肌肉收縮鍛鍊、下肢功能鍛鍊，可坐起。

在助行器輔助下地站立，嘗試部分負重行走。

助行器部分負重行走，練習上下樓梯鍛鍊。

上樓梯時先將健側邁上臺階，再將手術肢體邁上臺階；下樓時，先將雙柺移向下一個階梯，再將手術肢體邁下臺階，最後將健肢邁下臺階。注意患肢應邁在和健肢一級臺階上，不能患肢直接再上或再下一級臺階。

術後三個月內儘量拄拐行走，在醫生指導下，可從助行器過度到雙柺，再到單拐直至棄拐。

出院後，在日常生活中仍要注意以下幾個問題：

術後第一個月內，坐的時間不宜過長，以免導致髖關節水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來改善，儘量保持膝關節低於或等於髖部，勿使膝關節超過髖關節水平，不宜坐過低的椅子、沙發，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過90度，坐時身體向後靠腿向前伸。

（屈曲健側下肢，患肢伸直，雙手支撐半坐起，利用雙手及健側支撐力，將臀部向患側移，再移動患側下肢及上身）

慢慢將身體後移直至“好腿”觸到椅邊，坐下前，先將患肢向前伸出，雙手利用椅子扶手支撐身體緩緩坐下，勿使身體前傾。站起來時，應先將身體移到椅邊，伸出患肢，並利用椅子扶手把身體撐起。

用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體後傾患腿前伸入廁，注意保持膝關節低於髖部。

術後2周內不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉身或伸手去取身後的物品，吃飯時宜把飯碗放在面前。

臀部位置向前坐，身體向後靠，腿儘量前伸。

傷口癒合後，輔持可靠可進行淋浴，因站著淋浴有一定的危險，故可坐一個高凳子，噴頭為可移動的手持噴頭，並準備一個帶長柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。

請別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不繫帶的鬆緊鞋、寬鬆褲，行後外側切口者可內側提鞋，行前內側切口者可外側提鞋。

可行一般性的活動，六個月後可做溫和的體育活動：散步、園藝、騎車、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，並保持適當的體重，年輕患者可以完全恢復較為劇烈的非對抗運動，但患者自身亦需注意控制體重，這樣可以延長關節使用期限。

正所謂傷筋動骨一百天，股骨頸骨折後的康復過程會很漫長，想要早點痊癒，患者就要做好康復訓練了，下面就來為大家介紹一下不同時期患者的康復訓練。

1、術後第一天。剛做完手術，患者通常都不能行動，心情會很差，這個時候家屬需要給予一定的情緒引導。至於康復訓練，這個時候慢慢進行患肢的四頭肌舒縮運動就可以了。

2、術後一週。做完手術的一週內就可以慢慢提升患者康復訓練的量了，股四頭肌舒縮運動和踝關節鍛鍊是這個時期主要的訓練，這兩種運動一共要做五組，每組做五到十次，如果感到疼痛或勞累可以休息後繼續做。另外這個時期，患者也要進行患肢的抬腿訓練，患者可以從低高度抬腿到高高度抬腿訓練進行。

3、術後二週到四周。這個時期，患者已經可以正常活動了，患者需要加大抬腿的訓練，還要進行不同臥位的抬腿鍛鍊，如側臥和俯臥等位置。

4、術後5周到3個月。這個時期患者已經可以進行沒有負重的走動鍛鍊了，患者應該要在家屬的陪同下下地行走和進行平衡鍛鍊。另外患者可以進行原地騎腳踏車的鍛鍊。

5、術後4-6個月。這個時期患者骨折基本已經痊癒了，這個時間就需要患者進行靜蹲練習和跨步練習，這兩種需要早中晚做三次，每次做五組，每組做五到十次。度過這個時期，患者基本可以像以前一樣正常活動了。

股骨頸骨折使用空心釘固定以後，通常在前三個月內禁止負重，三個月之後就可以逐步負重行走了，一般在手術後半年即可恢復完全負重。

根據題主所描述的情況，目前已經手術後9個月，骨折應該已經癒合了。如果透過X光或者CT檢查確認骨折已經癒合，放心恢復正常的生活和工作即可。髖關節主要是行走功能，通常不會出現關節僵硬等問題，所以也沒有很多的特別動作進行康復訓練。說的直白一些，能正常走路就是好關節。

如果說影像學檢查發現骨折癒合不佳，甚至有股骨頭缺血壞死跡象的話，根據年齡，身體狀況等具體情況做不同的下一步治療，也並不是靠康復鍛鍊能解決的。

先要做足骨折外科治療的全部過程，待再次拍片，骨骼癒合平穩後，就可以先從受傷部位的基礎功能恢復了，先恢復肢覺與支配能力，如果沒問題了，就可以康復骨折部位的功能訓練了，傷經斷骨一百天，一百天繃帶夾板的矯正，一個正常的人都會肌肉萎縮，所以只要不影響骨骼癒合，就可以康復訓練了。

股骨頸骨折康復訓練需基於骨折獲得有效復位或固定基礎上進行，具體如下：

1、股骨頸骨折有效固定情況下，提倡早期功能鍛鍊，早期進行股四頭肌等長收縮活動及踝關節或足趾關節屈伸功能鍛鍊，防止肌肉萎縮，同時進行全身功能鍛鍊，臥床時深呼吸、擴胸等運動也很有必要；

2、後期逐漸加強髖膝關節屈伸活動，並可扶雙柺在不負重情況下下地活動，確定股骨頭無缺血性壞死風險後放棄柺杖負重行走。