回覆列表
  • 1 # 白天的夜有多美

    膝關節置換手術後,什麼時候開始進行康復訓練?

    一般膝關節置換手術後6小時麻醉失效,患者腿部的知覺恢復,這時候就可以開始進行康復訓練了。

    住院期間,康復訓練分為這幾步:

    1.麻醉失效、患者腿部知覺恢復後,開始做腳部背伸鍛鍊。這個運動可以使腿部的肌肉得到鍛鍊,同時加速腿部血液迴圈,有利於手術後消腫和恢復。

    2.術後第一天拔掉引流管,開始做被動屈膝練習。被動屈膝練習分為兩種,一種是CPM機器輔助患者運動,另一種是醫生用手輔助患者做膝關節屈膝練習。

    很多患者在手術後有很強的心理障礙,認為自己膝蓋不能動了,被動屈膝練習就是幫助患者克服心理障礙,讓身體知道怎樣去調配肌肉做運動,之後患者才能做主動的屈膝練習。

    3.一旦患者克服了心理障礙,就要開始做主動的屈膝練習。患者坐在床邊,抬起小腿再放下,算是一次屈膝,第一天鍛鍊,我的患者大多數可以做到屈膝50°~60°;以後每天增加5°~10°,到第3天就可以練到90°,並開始扶著助步器適當行走;到術後第5~6天,屈膝可以到120°。

    對於絕大多數的患者,屈膝120°可以滿足日常生活的絕大多數動作,比如坐馬桶等。所以手術後住院5~6天,患者就可以出院回家了。

    開始做主動屈膝練習後,也要開始做直腿抬高練習:患者躺在床上將整條腿抬起來。這個動作可以增加患者日後走路的力量。

    屈膝鍛鍊、直腿抬高每天要做多少次?

    開始鍛鍊第一天的運動量是40次屈膝,40次直腿抬高,都是上午、下午各20次;之後每天增加5~10次,第三天開始運動量是50~60次;最後到出院時,不少患者可以做到一天100次屈膝,100次直腿抬高。

    膝關節置換手術後,遇到這些問題怎麼辦?

    手術後傷口疼痛、腫脹,怎麼辦?

    在手術後的康復階段,一旦患者鍛鍊時感到疼痛難忍,就會不願意繼續練習。所以手術後我們會給患者用止痛泵到術後第三天,之後給患者口服止痛藥,保證患者在術後的康復階段不會很疼。

    手術後腿部腫脹也是很正常的,透過適當的腳部、腿部鍛鍊,3天之後就慢慢消腫了。

    手術後傷口需要特殊護理嗎?需要拆線嗎?

    一般來說,傷口不需要特殊處理。如果手術後傷口有滲出,也就是紗布溼了,需要立即換藥。大多數沒有滲出的情況下,術後24小時換一次藥就可以了。

    傷口縫合用的是可吸收線皮內縫合,不需要拆線。

    做康復訓練會不會將傷口撐開?

    傷口縫合非常緊密,做康復訓練不會撐開,一定要積極做訓練。

    由於傷口和肌肉還未完全修復,鍛鍊的時候會有一些疼痛,練得太晚容易影響患者晚上休息,所以下午鍛鍊完,時間最好不要超過17點。

    膝關節置換手術後,在家如何做康復訓練?

    回家後康復訓練怎麼做?

    屈膝練習要練到術後六週,所以患者回到家中,仍然要堅持每天100次的屈膝練習,100次直腿抬高聯絡,都是上午、下午各50次。

    膝關節置換手術後,在家要注意什麼?

    在家中遇到哪些情況,需要及時上醫院找醫生?

    在家做康復訓練時,傷口會有些紅腫和疼痛,都是正常的。但如果出現突然的疼痛加重、發燒,要及時去醫院看看是不是傷口感染了。

    另外,在家練習一定要注意安全,地板要防滑,洗手間要有扶手,以免在家中摔倒。

    日常站起、爬樓梯需要注意什麼嗎?

    手術後6周時,就開始鼓勵患者做蹲起運動和上下樓梯,但是一定要用手扶著欄杆等支撐的東西,因為這時候腿部肌肉力量還不夠,容易出現上樓梯沒勁兒或者蹲下去站不起來的情況,這時候就會摔倒。

    建議患者上廁所儘量使用坐便器,如果只能選擇蹲坑,要儘量半蹲,避免完全蹲下去後站不起來摔倒。

    恢復好後可以開車、做日常運動嗎?

    有的患者比較年輕,有開車的需求,如果做的右膝關節的手術(自動擋只用右腳,如果是手動擋,左右膝都要注意),記住不要在手術後6周之內開車,這段時間膝關節使用還不靈活,開車會有危險,建議3個月後完全恢復了再開車。

    運動方面,游泳是最好的選擇,儘量去水溫較高的泳池,對膝關節比較好。另外日常走路、散步、旅遊這些輕度的活動都是可以的。

    當然,回家後患者最開始走路還需要使用助步器,術後三週之內,走動的範圍要小一點,比如從這屋走到那屋(5米左右);三週之後,傷口癒合比較好,可以適當增加走動的距離。大概到6周左右,就可以不用助步器了。

    當然,每個患者的康復過程不會完全一樣,比如手術前嚴重的患者、年紀大的患者,恢復起來會相對慢一點。但絕大多數患者在經歷以上的康復訓練後,都能在1.5~3個月間恢復好。

    回家康復訓練,也要記得定期複查

    術後1~1.5個半月,患者要回醫院複查,主要是檢查患者膝關節功能恢復情況,如果患者做手術的腿自主活動情況不是很好,比如屈膝不到100°,這個時候醫生就會用一些手法幫助患者達到。如果患者到時間沒有來複查,等到3個月後再來,患者有同樣的情況,手法就做不到了。

    術後3個月,患者需要再來醫院拍一張片子,看看關節恢復得怎樣。以後每年來複查都要拍一張片子,並和術後3個月拍的這張片子做對比,看看人工關節有沒有出現磨損等特殊情況。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 感冒發熱咳嗽吃什麼偏方藥好?