腰間盤脫出是最嚴重的一種情況，就是溢位的髓核流到了椎管內，引起椎管狹窄、粘連等。

突出的髓核如果產生無菌性炎症了，就會有疼痛的症狀，如果繼續增大壓迫到了神經根，還會導致坐骨神經以及腿部的酸、脹、疼、麻。所以說發現了，一定要及早治療，不要任由它發展，一但突出物增大、甚至流到椎管內導致脫出就比較難治療了。

看到這個問題的時候我就知道，會有人不理解，甚至不知道自己到底是腰椎間盤突出還是腰椎間盤脫出。下面我就給大家詳細說明下。

日常大家都聽過腰椎間盤突出這種疾病，這種病很常見，我們也經常可以聽到。可是卻不能準確說出是腰椎間盤突出還是脫出。甚至不明白這兩種疾病的區別。而下面我們將與大家一同瞭解腰間盤脫出和突出有何區別？

腰間盤是什麼？

腰椎間盤，簡單的說是脊柱中兩塊骨頭之間的一個結構，主要由於髓核(一粘性透明膠狀物質)、纖維環和軟骨板三部分構成。其中軟骨板處於為上下兩端，與脊椎骨連結。中間是髓核，纖維環則分佈在周圍。三者共同形成厚度的為8-10mm，圓形的柱體。

腰椎間盤突出和脫出的區別？

1.其實從腰椎間盤膨出、突出、再到脫出，是一個逐漸加重的病變過程。

2.膨出，主要是由於腰椎間盤開始鬆弛，外周的纖維環不再與椎體對齊，開始超出椎體邊緣；

3.突出，主要是由於纖維環破裂，但又沒有完全破裂，其中的髓核被擠壓，從破裂處突出。

4.脫出，則由於纖維環破裂，髓核已經從破裂出擠出來，掉入椎管中，引起椎管的狹窄。

腰間盤脫出最嚴重！

相比起前兩種，腰間盤脫出是比較嚴重的。如果說膨出和突出的時候被擠壓的饅頭表面還保持完好無損，那麼當腰間盤脫出的時候，饅頭外面包裹的外皮已經破損了。這個饅頭的包裹外皮也就是椎間盤周邊的纖維環，當纖維環破損，纖維環裡面的髓核也就是一種乳白色膠狀體會流出來，造成椎間盤移位。

當你感到腰部疼痛且難以緩解時，應立即就醫，醫生需要透過影像學診斷也就是我們所說的拍片子，才能判斷到底是腰間盤突出還是腰間盤脫出。腰間盤膨出和突出是可以透過靜養休息、按摩牽引等辦法緩解的，但是腰間盤脫出可千萬不能做按摩或者牽引，需要進行藥物或者手術治療。

腰間盤脫出、突出、膨出，從字面來看像是一個意思，所以很多人在這一塊容易混淆，今天就給大家來講解一下他們的區別。

1、腰椎間盤脫出：纖維環破裂，髓核從破裂處擠出後，突破後縱韌帶，遊離到椎管，壓迫神經根脊髓。

2、腰椎間盤突出：纖維環破裂，髓核從破裂處擠出，壓迫神經根。

3、腰間盤膨出：纖維環沒有完全破裂，髓核從破損處凸出壓迫神經根。

具體可看下圖：

如果腰椎疼痛時，可以服用一些止痛藥，能起到暫時止痛的作用，但是止痛藥一般對胃刺激比較大，所以一定要在飯後吃。

一定要避免久站、久坐、負重、長時間彎腰、坐的太低、腰扭傷，還有睡軟床，因為這些是導致腰椎間盤出現問題最主要的原因。

睡覺時要睡硬板床，躺在床上時候，腰部最好墊個小枕頭。平時可以採用倒走法、掛單槓、兩頭翹（趴著睡時頭和腳用力上翹）動作，來加強腰部肌肉鍛鍊，防止疼痛復發。

抬重物時要先蹲下然後慢慢起身，儘量做到不彎腰。

佩戴只有支撐保暖作用的護腰，注意保暖減壓，不要受涼。

牽引、針灸、推拿、理療、穴位注射結合治療的效果也是不錯的，最好採用保守治療一段時間，這病根治的話還是有很大困難的，所以一定要格外注意保養，防止發生和復發。

隨著很多醫學知識的科普，腰椎間盤突出症這個多發病，多數人都能談上幾句，可很多知識都是不對的。

有的老中醫對腰椎間盤突出統稱為脫出，像羅有明在描述突出的時候多數用腰椎間盤脫出替代。但是可能患者只是腰椎間盤突出。

西醫上對於腰椎間盤突出有著界限，我通俗點說：

纖維環沒破裂，叫椎間盤膨出；

纖維環破裂，後縱韌帶沒破裂，叫椎間盤突出；

纖維環完全破裂，髓核衝破後縱韌帶，叫做椎間盤脫出；

更進一步掉入椎管內，叫椎間盤脫出並遊離。

這裡要講的是，腰椎間盤脫出是在椎間盤突出患者中相對較少的，也只是在CT或者核磁影像上看到突出物過大推測應該超過後縱韌帶的張力，做出的結論。

不是腰椎間盤脫出症狀就一定重，就一定會有馬尾綜合徵，就必然要手術，我遇到很多脫出，症狀解除後，多年生活正常的人。是否選擇手術的標準，是根據每個人的各種表現，綜合考慮的！例如出現椎間盤脫出，大小便失禁，應該儘早手術。

所謂腰椎間盤脫出指的是脊椎柱每節纖緯環在支勢不當時損壞破裂引起髄核冒出（也就是脆骨墊破損）被骨節擠壓形成的痛疼。這種情況必須要把突出的髓核吸納回去才會癒合，所以必須有專業的技術才行！現在大部分人或醫院很少會這技術，絕大部分都用手術治療，負作用大，也有可能發生後遺症。

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤發生退行性改變以後，在外力作用下，纖維環部分或全部破裂，單獨或者連同髓核、軟骨終板向外突出，刺激或壓迫竇椎神經和神經根引起的以腰腿痛為主要症狀的一種病變。腰椎間盤突出症是骨科的常見病和多發病。是引起腰腿痛的最常見原因。

1.椎間盤退變是根本原因。2.損傷，分積累損傷和急性外傷。3.妊娠，妊娠期韌帶鬆弛。4.遺傳因素。5.發育異常。

腰椎間盤由髓核、纖維環和軟骨終板組成。受力大，容易勞損，血運差，極易損害。

1.膨出型。纖維環有部分破裂，但表層完整。此時髓核因壓力向椎管內侷限性隆起，但表面光滑。這一型別非手術治療大多可緩解或治癒。

2.突出型。纖維環完全破裂，髓核突向椎管，但後縱韌帶仍完整。此型常需手術治療。

3.脫出型。髓核穿破後縱韌帶，形同菜花狀，但其根部仍然在椎間隙內。需手術治療。

4.遊離型。大塊髓核組織穿破纖維環和後縱韌帶，完全突入椎管，與原間盤脫離。需手術治療。

5.Schmorl結節及經骨突出型。臨床上無神經症狀，無需手術治療，所以也不做介紹。

透過上面這些大家可以初步瞭解到，腰椎間盤脫出和突出都屬於腰椎間盤突出症中的型別。是一種疾病只是嚴重程度不一樣。

腰椎間盤脫出

腰椎間盤脫出症是指椎間盤發生退行性病變，使椎間盤的纖維環破裂和髓核組織的突出，刺激和壓迫相應水平的神經根和血管等組織，而出現的一組症狀。

由於腰椎下部活動度大，承受應力也大，故約80%的椎間盤突出症發生在腰4~5和腰5~骶1間隙。男性多發，年齡20~40歲。其中50%~85%的病例可引起坐骨神經痛。

發病機理

1.腰椎間盤的退行性改變

腰椎間盤的退行性改變是脫出的根本原因，退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、鬆動等小範圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。

2.損傷

長期反覆的外力損傷加重了退變的程度。

3.椎間盤自身解剖因素的弱點

椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液迴圈，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。

4.遺傳因素

5.腰骶先天異常

包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。

6.誘發因素

在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。

臨床症狀

腰腿痛和坐骨神經痛是腰椎間盤突出症的主要症狀。

坐骨神經痛一般是由臀部向下，沿大腿後側經膕窩、小腿外側、至足跟部。活動、勞累、增加腹壓（咳嗽、大便用力等）均可使疼痛加劇，腰部不敢活動，下肢不敢伸展。屈髖、屈膝臥床休息時疼痛減輕。疼痛常呈銳痛、燒灼痛、刺痛和放射痛，多為間歇性，且為慢性易復發病。查體可見神經牽拉徵（直腿抬高試驗與加強試驗）陽性，挺腹試驗、屈頸試驗出現腰及坐骨神經放射性疼痛，腱反射異常，肌力減弱或肌萎縮，面板感覺異常，一側椎旁肌痙攣，脊柱側凸。

預防原則和措施

1、平時注意站、坐、行和勞動姿態；

2、加強腰腿部肌肉鍛鍊；

3、注意營養，防退變老化。

多指髓核透過破裂的纖維環及椎間隙，遊離到椎管內，壓迫硬膜囊並刺激神經根，與周圍組織粘連。

　　此型別不僅會引起神經根症狀，還易壓迫馬尾神經，從而導致肛門區脹痛、排尿困難、大小便失禁等症狀。此外，男性患者還可能會出現性功能障礙。