我們很多痛風的朋友經過了藥物以及生活和飲食方式干預，把尿酸降下來，就認為短時間內痛風的發作頻率可能會越來越少，甚至有一些朋友會認為尿酸只要降至正常痛風就會被治癒了，真的是這樣的，咱們要好好的聊一聊這個問題。

這句話怎麼理解呢？也就是說每一位痛風的患者，他都不是短時間內形成痛風發作，都是由於體內長時間的尿酸鹽的累積，最終在某些誘因的前提下導致了痛風的首次發作，之後開始長期受其折磨，也就是說在痛風發作的前期有非常長時間的積累階段。

這個階段我們稱之為高尿酸血癥階段，往往也稱之為無症狀高尿酸血癥階段，也就是說患者體內的尿酸超過了正常值，相信大家都知道我們體內的尿酸正常不應該超過420的，超過這個上限，而且超過的越多，那麼在體內形成尿酸鹽結晶的可能性也就越來越大。

但是我們大家要知道不是形成了尿酸鹽結晶就一定會痛風發作，只有當尿酸鹽結晶形成的越來越多、範圍越來越廣，才有可能進展到痛風這個階段。

形象地給大家解釋這個問題，大家可以把這些尿酸鹽結晶理解為存在於我們身體內的一個一個的小庫存，它可以分佈在身體多個部位，尤其是距離身體遠端的部位，例如腳趾（最常見）、踝關節、膝關節和肘關節等處，在沒有最終發展為痛風之前，它們就已經形成了量的累積，之後就等待著一個導火索開始興風作浪，而這個導火索可以是一次外傷，可以是一次暴飲暴食，可以吃一頓大酒，也可以是一次受涼或劇烈運動！

理解了以上的那些內容，咱們再來聊一聊痛風患者，把尿酸降下來了，痛風發作會減少嗎？

理論上來講，如果我們能把痛風患者的血尿酸降至360，或者更低，達到300以下，痛風患者體內的就是尿酸鹽結晶，是有可能慢慢被溶解掉的，也就是說會慢慢的把體內已經庫存到多地的這些尿酸鹽結晶清除掉。

但是這個過程比較漫長，尤其是對於已經形成痛風石的患者來講，這個時間可能要以年計。

所以大家明白了吧，對於痛風的患者來講，把尿酸降下來是基本，之後堅持科學合理的用藥，科學合理的控制自己的飲食和生活方式，隨著時間的延長，痛風的發作一定會慢慢減少，但這個時間因人而異，因您的病情程度而異。

另外建議有痛風的患者也不要急於求成，不要著急，在短時間內把自己的尿酸快速的降下來，因為對於痛風的患者來講，平時血尿酸處於一個居高不下的狀態，我們的身體已經預設這種狀態是正常的了，如果快速的把尿酸降到正常，甚至降到360或300以下，身體會認為這是一種異常的狀態，反而會調動身體內的庫存，把已經形成結晶的尿酸釋放到血液裡，這樣非常容易導致痛風的反覆發作。

所以我們才建議痛風的患者服用藥物降尿酸的時候，藥量一定要從最小劑量開始，慢慢的逐漸的增加藥物的使用量，透過一段時間把尿酸降至正常，最終達標。

看到這裡相信你應該明白了吧，對於痛風的患者來講，把尿酸降下來是非常好的一件事，但這也是一件非常基礎的事兒。

把尿酸降下來以後，痛風發作機率是會慢慢減少的，但需要時間！不要認為尿酸降下來了，就可以放棄飲食的管控，放棄生活方式的改變，放棄藥物的服用，這是錯誤的做法。

這個問題提的好，這是個痛風治療過程的中心問題!

首先，這個答案是肯定的。降低血尿酸，來減少痛風性關節炎的發作頻率甚至完全不發作，這是我們控制尿酸的最終目的之一（更終極目標是保護腎臟、心臟等重要臟器），也是我們常說的“臨床治癒”痛風。在專病門診中，我經常和大家講，常吃不犯是可以做到的，很多規律應用降酸藥物的風友，痛風確實基本不發作。臨床研究的資料也告訴我們，當血尿酸長期控制在360以下時，痛風的年複發率在14%以下；而當血尿酸在480以上時，年複發率在50%以上。這裡面還有問題：尿酸下來了，是藥物控制的結果，是否停藥應該綜合評估由專科醫生決定；另外，尿酸下來了，不是化驗單沒有箭頭就可以，應該關注是否達到目標，即是否在360以下，如果沒有達標，應該繼續調整方案。

其次，還有一種情況，答案恰好相反，尿酸下來，痛風發作不減少，反而可能更頻繁，這很令人沮喪或是不解。其實，這主要是由於尿酸波動誘發的炎症反應，也包括常說的“融晶痛”；主要是發生在以前從來沒有規律用過藥，而一旦開始用藥劑量就很大的風友身上。時間窗是在開始用藥的前三個月。在給風友開藥時，這也是我一定要考慮的問題 。遇到首次來看病的風友，通常我都會詳細的詢問用藥情況。①起始用量要小。一般來講，非布司他和苯溴馬隆的降酸力度相當，屬於降酸勁頭兒大的藥，剛開始吃，通常我們都是每天半片，根據尿酸情況逐漸加量。別嘌醇屬於比較柔和的降酸藥，引起這種情況比較少。②調整劑量也不能太快，否則容易發作。這裡面個體差異比較大，有人1個月內尿酸降低100就可能發作，有的人降低200也沒事兒，所以要因人而異。 ③建議搭配低劑量止痛藥預防發作，特別是痛風年頭長，發作很頻繁的風友。這些措施都能降低這個時期的痛風發作頻率，平穩度過調量期。

雖然開始降尿酸時有可能會發作，但是這種情況是可以避免的，更重要的是，遠期來看，長期控制尿酸達標，會臨床治癒痛風，保護重要臟器，所以不能因噎廢食，任由血尿酸高高在上。