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嘉義長庚藥劑科藥師　蔡豔秋

嘉義長庚藥劑科主任　鄭奕帝

「醫生，我可不可以不要打胰島素？聽人家說胰島素一打下去，就會越打越多，而且不久就要洗腎了，用吃藥的就好啦。」

01 胰島素的迷思？

胰臟荷爾蒙

每當糖尿病患者無法以飲食運動和口服降血糖藥有效控制血糖，醫師告知須開始使用胰島素時，一部分的病人就會直覺地說出這句話。其實因怕藥物依賴而不敢使用胰島素，導致糖化血色素和血糖無法控制在理想值內，更容易促使小血管病變（腎病變、視網膜病變、神經病變）及大血管的病變（心肌梗塞、腦中風、冠狀動脈疾病），進而引發更多嚴重的併發症。

胰島素是胰臟所分泌的一種荷爾蒙，可以調控體內醣類的生成與代謝，達到控制血糖的目的；早期大多由豬牛身上萃取出來，注射的部位發生紅腫、搔癢等過敏現象比率較高，現今則利用基因重組的方式製造出人類胰島素，過敏情形即鮮少發生。胰島素從外觀可分成清澈與渾濁兩種溶液，大致來說，清的多屬速效、短效和超長效，濁者屬中效、長效和預混型；醫師會依個人病況調整，使注射胰島素更能趨近人體正常生理狀況。

02 那些人需要打胰島素？

糖尿病患者

並非所有的糖尿病患者都可以使用口服降血糖藥物來控制血糖，有些族群是必須使用胰島素來控制糖尿病，例如：

1.第一型糖尿病患者（胰島素依賴型）。

2.懷孕或授乳婦女。

3.高血糖急症。

4.接受重大手術。

5.處於嚴重生理壓力下，例如：重創傷、嚴重感染症…等。

6.第二型糖尿病患者在口服降血糖藥治療效果不彰，或出現不良反應時。

7.有明顯的心臟衰竭或肝腎功能障礙者。

03 注射胰島素～「藥」注意

失效變質

現在施打胰島素的針頭非常細，約只有5～8mm，注射時幾乎不會感到疼痛，而且新式的筆型設計，美觀且攜帶方便，劑量調整或注射方式都相當容易，同時又可維護個人隱私。

低血糖是注射胰島素最常見的副作用，其定義為血糖值低於70mg/dl以下；當出現飢餓、盜汗、頭暈、顫抖、發冷、心跳加快、注意力不集中、意識不清或昏迷時就表示出現低血糖情形，此時應立即進食容易吸收的含糖飲料、果汁或葡萄糖錠。15分鐘後再監測血糖，若血糖沒上升且症狀亦無改善可再吃一次，若仍未改善應儘快送醫處理。

因此開始胰島素治療的病患須有良好的飲食習慣，未進食、用餐時間不規律或吃太少都可能出現低血糖現象；而自我血糖監測、瞭解低血糖的症狀並時時提高警覺，都是預防低血糖最好的方法。

使用中的胰島素在15～30℃常溫下避免光照可存放1個月，不一定要冰存，超過時間未使用完的胰島素則需丟棄，不可再使用；未拆封胰島素則應儲存於冰箱2～8℃冷藏，不可冷凍。

出外旅行也不建議將胰島素放置在車上或飛機托執行李箱中，以免高溫造成胰島素失效變質。

04 貼心小叮嚀

血糖控制

糖尿病本身並不可怕，可怕的是因血糖控制不佳所引發的一系列併發症，當血糖已無法以口服藥控制時，注射胰島素是一個很好的選擇，而非注射型胰島素如吸入式、鼻噴劑、口噴劑或貼片式也陸續研發中，目前已有吸入式胰島素上市，對於懼怕打針的病友，未來將有新的選擇。

同時糖尿病患者外出時應隨身攜帶方糖、含糖果汁和糖尿病護照（內含緊急聯絡方式），萬一不幸發生低血糖時，可做及時的處置；病友只要依照醫師指示劑量施打胰島素，並養成均衡飲食習慣，即可獲得最佳血糖值和預防低血糖的發生。

胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，可以促進糖原合成，維持人體的血糖狀態，如果是胰島素髮生了分泌不足或胰島素抵抗，那就認為是會引起血糖增高的，就需要去醫院就診，需要用合適的降糖藥物治療，注意飲食，不要多吃含糖過高的食物，有利於身體健康。