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  • 1 # 劉永毅醫生

    目前,肺癌已形成以手術、放療、化療、靶向、免疫等5種為主的治療方法,肺癌也是治療進展最快的領域,尤其是晚期,6.19日國家還審批某中國產免疫藥物用於晚期肺癌的一線治療

    肺癌以治療方法不同分為小細胞肺癌SCLC和非小細胞肺癌NSCLC兩大類,其中小細胞肺癌能手術的情況非常少,以放療、化療為主要治療方法,也可考慮聯合抗血管生成藥物、免疫藥物治療。

    非小細胞肺癌的手術適應症為Ⅰ、Ⅱ及ⅢA期,一些ⅢA期病人也可考慮新輔助治療後再手術。某些病人可能由於年齡、體力狀態、或合併症等問題不適宜手術,畢竟治療以人為本,不是為了手術而手術。

    放療也是區域性治療的方法,身體狀況不好也可以考慮放療,有些治療效果也不一定差。放療還用於術後輔助治療以及姑息性治療,比如腦轉移患者,放療或可延長病人一些時間、改善一些生活質量,但若不做治療,或許就兩三個月的時間,生活質量也不能提。

    化療,透過靜脈、或口服化學藥物全身性治療方法,新輔助治療用以縮小腫瘤、提高手術切除率,術後化療降低復發轉移率,而晚期是化療的主要戰場,延長生命、提高生活,化療適應於所有晚期肺癌!

    問題是,病人能不能耐受化療?化療有多個方案可選擇,毒副反應大小因方案、因人而異,比如肺腺癌某種化療藥物一般反應如靜脈注射維生素。不願化療還是不能化療呢?若是不能,身體狀況應該不容樂觀,致命的或許不是癌症,生存能多久呢?

    未做任何抗腫瘤治療,晚期非小細胞肺癌中位生存期大概只有6-8個月,而小細胞肺癌更糟糕,僅僅2-3個月!

    但是,晚期治療除了化療之外,還有靶向治療,多適應於肺腺癌,目前資料是適應靶向治療的晚期肺癌中位生存時間可延長至4年多。還可以抗血管生成藥物治療,也顯示了明確的效果,非鱗非小細胞肺癌和小細胞肺癌都可以考慮!

    近兩年免疫治療肺癌“異軍突起”,其治療物件不是癌細胞,而是監視、絞殺癌細胞的免疫細胞,恢復它們的功能,同化療、靶向治療的機制都不一樣。效果是有的,有些還很顯著,但目前人們還未能完全“駕馭”它,希望越來越好。

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