在很多人的印象裡，糖尿病人應該是胖還是瘦呢？在我的門診裡，經常會聽到有些人這樣說，

哎呀，糖尿病人不是瘦嗎？他那麼胖怎麼還得糖尿病了呢？

又有人這樣說，

不是胖人才得糖尿病嗎？那麼瘦的人，居然也是糖尿病啊？

其實在臨床上，無論是胖還是瘦的人都有發生糖尿病的可能。

例如：肥胖是糖尿病發病的高危因素，所以2型糖尿病人群中肥胖的患者更多一些，但是由於長期的血糖高，攝入的熱量得不到充分利用，人體就會消耗自身的脂肪和蛋白質來供能，那麼人就會逐漸的變瘦，甚至低於標準體重。

一部分體重可能正常的人群，體內脂肪量相對較多，利用糖分的肌肉量較少，如果直系親屬中有糖尿病或者存在本人壓力大、精神緊張、吸菸等高危因素，那麼也有出現糖尿病的可能。同樣身體的脂肪和蛋白質被大量消耗，也會出現消瘦的情況。

平穩血糖：對於消瘦的糖尿病人，醫生會建議他要控制血糖，只有將血糖逐漸降下來，患者的代謝情況才會逐漸的好轉，吃進的營養得到充分的利用，人體才能合成足夠的蛋白質和脂肪，這樣人才會逐漸恢復到正常體重。

增加營養：血糖恢復正常以後，一般來說體重都會逐漸的增加，但是對於消瘦的糖尿病人來說，增加營養也是非常必要的，按照標準體重和體力勞動量來確定進餐量，每天的熱量可以按照30-35千卡/公斤體重攝入，增加蛋白質的量，如牛奶、瘦肉、魚蝦等，這樣才利於體重的健康增加，而不是僅僅增加體脂。

加強鍛鍊：經常可以看到，許多人體重正常或者呈偏胖狀態，但是卻酸乏懶動，活動遲緩，這是因為這部分人群的體脂量過大，而體內的肌肉量過少，對於這部分人群，要加強鍛鍊，特別是一些抗阻鍛鍊，如爬山、槓鈴、擼鐵等運動，都有利於增加體重。

藥物的合理選擇：一些降糖藥物有減輕體重的作用，如雙胍類、葡萄糖幹酶類藥物、GLP-1受體激動劑，這些藥物透過不同的作用機制有減輕體重的作用，如果發現體重低於標準體重，並且有持續下降的趨勢，如果能夠排除是腫瘤、結核等消耗性疾病所致，則不建議選擇上述藥物作為降糖藥物。

對於糖尿病患者想改變消瘦的身材，可以從以下兩方面調整：

1:控制血糖平穩。若糖尿病患者血糖長期過高，當食物進入體內被轉化為葡萄糖之後，葡萄糖會隨著尿液排出體外，導致葡萄糖無法被機體利用，從而導致消瘦。

2:增加食物熱量。如果在血糖控制平穩狀態下，建議糖尿病患者增加三大產能營養素即碳水化合物、蛋白質、脂肪比例的攝入，同時遵循醫囑，適量增加降糖藥物來穩定血糖。不建議糖尿病患者為了控制血糖一味的減少食物熱量的攝入。身材消瘦一般是由於食物攝入量小於身體消耗量引起的，若食物熱量長期不夠，除了會引起身體缺乏營養之外，也容易造成身體其他疾病的出現。所以對於糖尿病患者而言，合理、營養、健康、均衡的飲食是關鍵。

3:排除身體是否有其他疾病，比如甲亢等。這些疾病往往也會引起身體消瘦。

所以，綜上，糖尿病患者想要體重達標，血糖，食物熱量攝入、密切觀察身體狀況缺一不可。

營養師小糖來為大家解答。糖尿病人可以分為兩種，一種是超重或肥胖的，另一種就是消瘦的。之前的問答裡面我們也講過了，糖尿病人消瘦是因為體內血糖過高，機體無法吸收利用，導致營養流失造成的。糖尿病人過胖過瘦都不利於健康，要把體重控制在正常範圍內才是最好的。

1.把血糖控制達標。有效的血糖控制有助於營養吸收利用，建議消瘦的糖尿病人使用胰島素治療，能夠較好的促進血糖的吸收利用，幫助恢復體重。

3.堅持鍛鍊身體。有效的鍛鍊能夠提升肌肉含量，幫助改善體質。但糖尿病人不宜過量和激烈運動，應以比較平緩的有氧運動為主，比如散步、慢跑、游泳、瑜伽、廣場舞等。

4.適當增加熱量，每日多吃幾餐。在兼顧血糖控制的前提下，每餐多吃一點，一日多吃幾餐。並不是說瘦人就不用控制飲食了，而是要有條理的多吃。主食應粗細搭配，比例建議為1:3或1:4，注意不宜進食太多粗糧，否則會加重營養不良的症狀。

糖尿病消瘦主要是因為疾病的因素，通常身體素質變差，營養不良就會導致變瘦。所以，建議糖尿病患者日常飲食也是需要吃一些有營養的食物。補充一定量的蛋白質，合理的運動，可以讓消瘦的糖友健康起來。當然最主要的還是要控制住血糖，只有血糖控制的穩定，才能正常的消耗吃進去的食物，產生相應的能量，從而避免了消耗人體本身儲存的脂肪和蛋白質。