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1 # 心血管黃醫生
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2 # 康怡每日健康
您好,運動時骨骼肌會消耗肌肉中儲存的肌糖原,運動結束後,肌肉中消耗的肌糖原需要儘快重新儲備,這些恢復用的糖就來自血糖,運動後肌肉會如飢似渴地攝取血糖,重新補充肌糖原庫,所以通常在運動後2-3個小時後,血糖就會開始下降,這一過程持續的時間長短與運動的強度和運動持續時間有關,運動強度越大,持續時間越長,運動後降糖效果持續時間越長,從幾個小時到一兩天不等,所以運動降糖,是可以做到當餐見效的。
但我們並不建議糖友們追求運動降血糖的即時效果,因為這類當餐效果強的運動,往往屬於無氧糖酵解供能為主的運動,不僅存在低血糖風險,而且還有誘發心腦血管疾病的風險。如果沒有考慮自身的身體機能水平,盲目的選擇不適合自身的運動方式,很容易發生危險,輕則肌肉韌帶拉傷,重則發生低血糖或誘發心腦血管疾病發作,危及生命安全。因此,要採用無氧運動來鍛鍊之前,需要做好體檢和運動風險評估,評估運動負荷承受能力,並在專業人士的幫助下,找到適合自己的運動強度和運動方式,合理控制運動時間,達到既有效降糖,又能規避運動風險的目的。
運動療法是降低血糖,防治糖尿病的關鍵療法之一。可是,運動時間短了或許沒有效果,運動時間長了還會導致低血糖,加重糖尿病患者的病情。所以說,對於糖友來說,掌握正確的運動方法至關重要。
運動多長時間,血糖才能達標?運動對於糖尿病患者的好處在於,一是會幫助肥胖患者減輕體重,增強胰島素敏感性,降低胰島素抵抗,二是可以促進肝臟、肌肉等對血液中葡萄糖的利用,進而發揮降血糖的功效,三是可以改善患者的體質,幫助更好地抵禦併發症。總之,對於糖尿病患者來說,多運動肯定有好處,這也是糖尿病防治指南中明確推薦的一種療法。
首先,運動療法並不能保證一定會使血糖達標。在講怎麼運動之前,先要告知糖尿病患者,運動不能代替藥物治療,它只是作為糖尿病治療的“五駕馬車”之一,不可或缺,也不可單獨存在。所以說,想要單純靠運動來使得血糖達標,可能不太現實,尤其是有常年病史的患者,藥物、飲食和運動缺一不可。對於那些還處於糖尿病前期的患者來說,尤其是肥胖患者,或許能透過運動和飲食干預來把血糖降下來,避免進展為糖尿病,但這也是要求和飲食一起,也並非只靠運動。
再者說了,運動療法也是一個相對複雜的過程,並不是大家想象的每天動一下就能把血糖降下來,能不能發揮運動應有的降糖效果,具體到每個患者身上,也有很大的不確定性。所以,告誡各位患者,千萬別把所有的希望寄託在運動身上。
其次,運動療法需要多長時間。從整體的運動時間來說,運動療法多久能夠見效,因人而異。這得看患者是否接受了正規的運動療法,是否制定了切實可行的運動方案,是否能按照方案來執行,是否能做到持之以恆,是否同時配合飲食療法、藥物治療等等,這些都會影響具體的運動效果。無論如何,可以肯定的是,堅持正確的運動方案,這是使血糖達標的第一步。
而從單次運動的時間來看,運動時間太短,運動量不足,相當於白運動,但是如果運動時間太長,運動量太大,容易導致低血糖,增加血糖的波動性,對病情也不利。所以說,掌握好每次的運動時間,也是很關鍵的一步。
具體來說,糖尿病患者要注意幾點運動事項。
1、運動強調個體化:雖說運動療法對每個患者的基礎要求是一定的,但是具體到個人來說,還得因人而異。要求結合患者個人的血糖控制情況、病程長短、年齡大小、身體素質、是否有併發症或合併症等等,最好是在專業人員指導下,制定適合自己的身體條件、病情的運動方案,合理的運動方案一定是科學、可行,能夠真正發揮降糖療效的。
2、運動時間要達標:從整體時間來說,運動最重要的是持之以恆,不應該設定具體的運動時間,要做好長期運動的打算。從單次運動時間來看,10min以內的運動消耗的是儲存能量,10min後才開始消耗血液中的糖分,所以一般要求每次至少運動半小時才有效,肥胖者建議每天運動一小時,不要超過90min,記住運動一定要循序漸進,可以分兩次進行。對於體質差的患者,每次可以從10min開始,逐漸增加運動量。
3、運動方式要適當:根據相關指南建議,糖尿病患者要求每週至少進行150min的中等強度有氧運動,每天半小時,每週5次為宜。除了運動時間的要求外,還對運動強度提出了要求,那就是中等強度的有氧運動,這類運動包括簡單有效的走路、慢跑、騎腳踏車等,還有游泳、爬山、廣場舞、太極拳、瑜伽等等,患者可以根據個人興趣來選擇。適宜的運動強度要求運動心率保持在最大心率(220-年齡)的60-75%左右,一定要避免劇烈運動。運動時以微微出汗,面色微紅為宜,運動前要熱身,運動後要注意休息。4、運動的禁忌人群:近期血糖波動大,血糖水平極高(>16.7mmol/L)的患者;伴有糖尿病視網膜病變,視力下降的患者;近期血壓控制不佳,高於180/110mmHg的患者;伴有心臟疾病且近期有心絞痛、心律失常等,或者有嚴重心衰的患者;伴有糖尿病腎病,且較為嚴重的患者,以上患者不建議進行運動,運動前一定要遵醫囑,慎重開始。