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  • 1 # 使用者4901841896917

    胰島素初劑量選擇方法:

    (1)根據四次或四段尿糖:每1個加號用胰島素2U左右。

    (2)根據24小時尿糖:每2g尿糖用1U胰島素左右。

    (3)根據血糖:通常每 2g升高的血糖用1U。

    胰島素用量=(血糖值-100)×0.6×體重

    ÷2000=0.003(血糖值-100)×體重。

    血糖值的換算:mmol/L轉換mg/dl的換算係數乘以18。

    (4)根據原用磺脲類降糖藥劑量:約每片5U,總量不超過30U(6片量)。

    (5)經驗法:將日總劑量除以3,午餐前減2U加到早餐前。例如每日18U按三餐前8、4、6U注射,或每日24U按三餐前10、6、8U注射。

    胰島素用法的調整:

    1. 劑量的調整:原則是先調整飲食及體力活動,血糖穩定後再調胰島素。

    (1) 四次和四段尿糖半定量是調整胰島素用量的最好指標,1個(+)加2U。

    (2)每次的日加減總量不宜過大,一般不超過 8U,1型患者在血糖接近滿意時對胰島素較敏感,應更加謹慎。

    (3)每次調整後,一般應觀察 3~5 日。

    (4)尿糖陰性、血糖偏低者應及時減量。

    2.注射次數的調整:以利於控制血糖為主。

    (1)開始時應先用短效胰島素多次注射,控制滿意後,再改用或加用中效或加用長效胰島素。單獨使用長效胰島素則療效不佳。

    (2)改為短效+中效的方法:可以任意比例混合使用。常用比例為1:1左右,中效可略多。

    (3)加用長效:將兩次短效胰島素之和,按長效:短效=1:2~4的比例改為混合胰島素,長效不宜超過短效的1/2,晚睡前長效用量一般不超過8U。

    如早12U、午8U可改為:短效 + 中效為10U+10U,早餐前用。

    或短效 + 長效為16U+4U,15U+5U,或為14U+6U早餐前用。

    使用混合胰島素時應先抽取短效。

    3. 品種的調整:關鍵在於使用技巧。從普通胰島素改為高純品、從豬胰島素改為人胰島素以及從中國產胰島素改為進口胰島素時,可能需要適當減少劑量。

    4. 調整注射部位:應輪流使用不同部位。對於多數人來說,前臂及腹壁比臀部及股前吸收快。有硬結或脂肪萎縮處不易吸取胰島素,應避免使用。

    5.注射時間的調整:短效者一般在餐前15~30 分鐘注射。中效如單獨使用,應在餐前 30~60 分注射。對有黎明現象的患者,早餐前胰島素注射應早,最好不晚於早6:30。

    6. 注射器具的調整:器具包括籃芯玻璃注射器、一次性塑膠注射器、胰島素筆和胰島素泵,目前前三種用得較多。

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