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  • 1 # 孫醫生講糖

    糖尿病腎病是糖尿病比較常見的一種併發症,是由於長期血糖控制較差,或者病情比較長,同時合併有高血壓等,或者既往有腎臟的損害,導致腎功能逐漸加重,腎功能逐漸下降至衰竭。

    人體排洩廢物的方式是糞便和尿液。透過這兩種方式將人體吃進的食物、藥物等經過代謝、吸收,食物殘渣等被排出體外,這是人體調節機制的動態平衡。

    但是腎功能衰竭的患者由於腎功能的徹底喪失,已經沒有了排洩廢物的能力,不能排水、排除毒素,就需要腎臟的替代治療,如腹膜透析、血液透析、腎臟移植等治療。如果不能及時進行這些替代治療,那麼體內的水分就會跑到組織間隙導致全身多漿膜腔和皮下的水腫,而人體也會因為心功能衰竭、腎功能衰竭等等原因而導致死亡。

    所以血液透析是糖尿病腎病、腎功能衰竭治療的重要手段,一般要每週透析2-3次,透過這些透析過程,將體內的水分、代謝廢物和藥物的代謝產物排洩出去。

    在腎功能衰竭患者透析的間隙,體內的水分、代謝廢物和藥物的代謝就會在體內隨著血液在體內迴圈流動,部分會積存在皮下。

    由於大部分的藥物的最終代謝產物還有一定的降糖作用,如磺醯脲類胰島素促泌劑、胰島素等,這些藥物還會在體內持續的發揮降糖作用,所以在臨床上,經常會見到一些使用降糖藥物的患者會出現低血糖的情況。

    部分透析治療的糖尿病患者不使用任何降糖藥物,血糖也能保持在正常範圍,這是因為這部分患者為2型糖尿病患者,還有一部分胰島功能,能產生一定量的胰島素,這部分胰島素在沒有透析的時候保留在體內發揮著降糖作用,所以即使不使用降糖藥物,血糖也能保持正常,甚至部分人群還可能出現低血糖情況。

    因此對於透析治療的糖尿病人,要規律飲食,適量運動,定時檢查血糖情況,在透析時隨身攜帶含糖食物,便於出現低血糖情況時及時處理。

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