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  • 1 # 五號醫生吳昊

    先說結論,目前尚未有專門研究息肉多久能夠形成的文獻,即便有也不權威。但是我們可以從息肉復發的角度去看待這個問題,那麼我給出的答案是最快3個月內既可長出新的息肉,但我們不必為此過於擔心。按照醫生的囑託,定期複查是解決問題的良好辦法。

    結腸息肉發生的機制

    結腸癌很可怕,但癌症並不是突然一天就在我們腸道中直接冒出來的,而是經過一部分息肉日積月累的變化,最終惡化而成。因此要講結腸癌,首先我們先要了解結腸息肉是怎麼一回事(直腸相關的內容同理)。

    結腸息肉其實就是結腸粘膜過度生長而形成的新生物,而在腸道粘膜的生長和修復中,腸幹細胞是其物質基礎。腸幹細胞在它的一生中都在不斷地進行分裂更新,在這種分裂增殖中,舊的細胞被處理掉,新的細胞分化成腸粘膜的各種結構。這樣的一新一舊更替保持著腸粘膜的生態平衡,而這種平衡一旦被各種因素打破,出現了腸幹細胞的異常增生,那麼腸息肉就慢慢的形成並長大了。

    腸息肉發病的機制尚未完全明晰,目前已知的引起平衡破壞的因素主要有遺傳因素、吸菸、過量飲酒、高脂低纖維飲食和加工肉類的攝入等等。所以透過對於腸息肉發生的機制我們可以知道,它們的發生不是無緣無故的,而是在遺傳因素的影響下,與我們的生活飲食習慣息息相關。

    切完一次息肉多久之後會再次長出來

    結腸息肉可根據病理結果分為增生性息肉/炎性息肉、腺瘤性息肉和錯構瘤,其中數腺瘤性息肉癌變機率最高。在一項調查研究中顯示,腺瘤性息肉有著1.4%~9.4%的癌變機率,一經發現應該立即切掉。

    現如今大家關於上述處置腸息肉的策略應該說是比較瞭解的了,不過在切完息肉之後,我們隨之而來了一個新的疑問:息肉切完之後還會再長嗎?一般多久會再長出來?其實文章開頭的那位老人家擔心的也是如此。

    雖然沒有找到很合適的文獻來精準的闡述這兩個問題,但是有幾個資料和結論是可以給大家提供參考的。

    有文章報道,腺瘤性息肉3年內的複發率可高達40%,換句話說就是5個人裡大概有2個人會在切掉息肉的3年內再次長出息肉來,而其他型別息肉的複發率也不相上下。在一項息肉切除術後的隨訪調查研究中,180例隨訪患者15年內共復發了147例,在切除了腸道息肉的3個月內就有3例查出有新的息肉長出,而在一年內的複發率達到了38.1%(56/147)。由此可以看出,腸道息肉的複發率還是很高的。(下圖介紹了其他影響息肉再發的因素)

    那我們能否得出一個結論:腸道的息肉大概在3個月內就有可能存在復發的跡象?。我認為這個結論是不嚴謹的,因為首先復發的息肉未必就是從3個月前才開始生長的,可能更早的時間就有異常的增生,只是鏡下觀察不到。其次我們也不能保證復發的息肉就是在之前切除的原位置生成的,因此3個月這個資料並不是息肉生長的時長。

    不過從這個資料中我們至少可以看出,從息肉萌生到破“膜”而出還是需要時間的,而且這個時間不會太短。

    如此高的複發率,我們該如何制定複查策略

    要想回答上一段末尾的問題,這就又回到了一個老生常談的問題,

    我們該怎麼對待腸道息肉

    既然我們無法計算出它的生長時間,但是根據已經掌握的情況(比如《結腸鏡檢查和息肉切除術後隨訪策略進展》這篇文章),可以給大家一些建議:

    1.定期檢查腸鏡是有必要的,根據相關的指南推薦,35~40歲是第一次做體檢性腸鏡檢查的推薦年齡;

    2.發現腸道息肉應該及時切除,尤其是在鏡下觀察考慮腺瘤性息肉的;

    3.息肉切除後根據其病理性質制定不同的複查方案:

    無風險組:如果是增生性息肉或炎性息肉,切除後10年之內可不用複查,如果有相關的家族史,5年可以進行第一次複查;

    低風險組:如果是腺瘤性息肉,但數量小於3個,直徑小於1cm,建議5年內行第一次複查(最好是第1年就複查,如果無異常再5年後複查)

    高風險組:如果腺瘤性息肉較大或較多,則建議第1年即複查,視情況3~5年,5~10年的間隔遞增複查時間。

    4.如果腸道準備不理想,也就是醫生告訴你你沒有將糞便排乾淨,那麼考慮到視野不佳存在漏診的可能,無論是否有息肉,都要在1年左右的時間複查一次;

    5.保持心態的放鬆,戒菸戒酒,調整好飲食結構,可適當服用阿司匹林預防息肉的復發。

    總結

    以上就是關於題主提問的回答並做了適當的延伸。雖然我們無法準確地說出息肉多久會長出來,可能3個月,也可能是更長的時間。但是無論如何,我們只要瞭解了它,並且關注它,做到上述4點,就不會為我們的生活帶來多大負擔。

    參考文獻琳,劉玉蘭.結腸息肉發病的分子機制[J].中華普通外科雜誌,2008,23(1):71-73.王俊, 劉希雙, 王光蘭, et al. 結腸息肉病理分析及電切後復發情況[J]. 中國內鏡雜誌, 2013(6):645-648.劉娜, 劉福國, 孫莉娟, et al. 結直腸息肉切除術後復發風險研究[J]. 中華消化內鏡雜誌, 2017, 34(12):861-865.宋潔菲, 盛劍秋. 結腸鏡檢查和息肉切除術後隨訪策略進展[J]. 胃腸病學, 2015(07):46-49.

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