我家寶寶是滿五個月開始新增的輔食，首選的大米米粉，逐漸加蛋黃，吸收很好，沒有影響便便。第七個月開始魚肉米粉，每天兩次，其餘母乳，發育很好。生下時早產四斤八兩，42公分。滿六個月體檢68公分，9.2公斤。

【以下是課程回顧】

1、寶寶在剛出生時，生長髮育所需要的營養都來自於母乳，為什麼後來就需要新增輔食了呢？

第一：隨著母乳質量的變化，裡面的營養成分也會發生改變。

第二：不管是配方奶，還是母乳，提供的能量和營養素已經慢慢地不能滿足寶寶生長髮育的需求了，尤其是鐵、鋅等營養素。這些營養物質就需要從輔食中獲取。

2、什麼時候可以新增輔食呢？

不同的研究對新增輔食的月齡有不同的推薦，世界衛生組織建議寶寶滿6個月開始新增輔食。因為這個時期寶寶的消化吸收能裡、免疫力等能力開始成熟。

在寶寶滿6個月的第1天開始新增輔食，是一個比較合適的時期。

家長一定要根據孩子具體的情況來判斷。比如有的寶寶，脖子已經比較有力了，坐得比較穩，能夠抬頭，並且對食物有興趣，這些訊號意味著寶寶已經做好了新增輔食的準備。

新增輔食的時間，不要晚於第7個月開始的時候。寶寶有可能會不容易接受食物，造成營養素的缺乏，或者對智力發育有不利的影響。

3、新增輔食可不可以加調料？

一歲以內，不建議新增任何調味品。

4、如何循序漸進地新增輔食呢？

最開始新增的時候，要先新增少量的，比如5-10克，並且品種是單一的。還建議先菜後果，也就是先新增菜泥，再新增果泥。

新增一種新的食物之後，觀察兩到三天，如果孩子沒有任何過敏的反應，就可以再新增下一種新的食物。

輔食的食物的性狀需要逐漸升級，從剛開始細的米糊狀，逐漸變成稠的米糊狀，然後半流食、半固體到固體。

不同的月份要給寶寶不同性狀的輔食，這樣才能促進他們咀嚼、吞嚥、消化道的發育和鍛鍊。

在6個月的時候，如果寶寶能夠逐漸新增輔食15種以上，就可以開始新增複合的輔食。

純母乳餵養的寶寶，首先推薦新增高鐵的輔食，比如高鐵的米粉、肉泥等，因為在這個時期，嬰兒的鐵儲備已經完全耗盡了，並且每公斤體重的鐵的需求量，在6個月的時候達到了最高峰。

5、從6個月到1歲，這個期間輔食的變化？

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6個月：

寶寶可以1次只加一種單一的輔食，可以從高鐵的米粉開始，逐一新增菜泥、肉泥，熟的果泥。如果沒有過敏、出疹子、拉肚子、噁心等情況，接下來就可以新增下一種。

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7個月：

每天可以吃一頓輔食，並且用勺子喂，性狀仍然是細泥糊狀。一天吃30-60毫升，根據寶寶的適應情況，家長可以酌情增減。

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8個月：

這是比較關鍵的時期，輔食的性狀可以變成稠泥糊狀，比如稠的粥，還有面條等等。餵養量：一天吃兩頓，在喝奶之前吃比較好。建議跟大人吃飯的時間同步。

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9個月：

輔食的性狀可以變成半固體，也就是稠泥糊狀和小塊混在一起。這個時期可以鍛鍊寶寶手抓食物，同時家長用勺子喂，或者讓寶寶用杯子喝東西。量可以繼續增加到2-3頓，從半流食過渡到半固體，每頓100-150克。

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10個月：

仍然是半固體輔食，小塊狀、肉沫、碎菜都是可以的。輔食次數可以逐漸增加到每天3次。

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11-12個月：

可以吃軟飯、饅頭。11-12個月的寶寶，可以鍛鍊他們自己吃。輔食的餐次可以是三頓主餐，1-2次加餐。

6、輔食是自己做比較好，還是買現成的比較好？

現成的輔食，種類相對固定一些，新增的營養素和售量也會比較固定。自己做的輔食，種類會更加豐富，可控性比較強，但細膩度比較難把握。建議自己做輔食為主，買的輔食搭配著用。

7、到什麼時候，應該以輔食為主，喝奶為輔呢？

1歲左右，寶寶就應該以飯為主，以奶為輔了。母乳餵養到2歲就可以了。根據孩子不同的情況，需要斷奶的時候，家長也要及時把握，不要猶豫。

8、一天中，輔食和餵奶的時間怎麼安排？

到8個月的時候，寶寶一天可以吃2頓輔食。早上6點的時候，給孩子吃奶。間隔3個小時，9點的時候再喝一次奶。12點的時候，加一頓輔食。

到下午3點的時候喝一次奶，晚上6點也就是跟大人晚餐的時間一致的時候，再加一頓輔食。晚上8點的時候，再喝一次奶。這樣就分配得比較均勻了。

9、有哪些吃輔食的禁忌？

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蜂蜜

1歲內的寶寶，蜂蜜是不能碰的。它增加了寶寶感染肉毒桿菌的風險。

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貝殼類的海產

尤其有過敏史的寶寶，建議3歲之後再吃。

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普通的牛奶

2歲之前，建議寶寶們用配方奶或者母乳，普通的牛奶在2歲之後可以開始食用。剛開始喝的時候，要超過200毫升每天。因為普通牛奶含鐵量比較低，有可能導致孩子貧血。配方奶裡的鐵是有新增的，並且普通牛奶蛋白質含量比較高，有可能發生消化不良的情況。

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雞蛋白

這個是有爭議的食物。有一些寶寶在1歲內吃了雞蛋白沒什麼反應，但多數寶寶有過敏現象。所以建議寶寶在1歲後新增雞蛋白。

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香腸等醃製的肉類、調味品

1歲內是不可以新增任何調味品的，鹹菜也不可以。

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容易容易引起嗆卡的食物

比如大塊的肉，大塊的香腸，沒有切的水果，都容易引起嗆卡的情況。

10、有一些輔食寶寶不愛吃怎麼辦？

對一種新的輔食，寶寶需要嘗試8-10次左右，才能接受。所以家長要有一些耐心，不斷嘗試。可以給寶寶先吃輔食再喝奶；在新增輔食的時候跟寶寶一起做遊戲；還可以嘗試不同輔食搭配。

11、一起吃飯的時候，全家人的注意力都在寶寶身上，寶寶有時候會非常抗拒，這樣好嗎？

到該吃輔食的時候，寶寶可以坐在嬰兒座椅上，他有自己吃的東西，大人有大人吃的飯。家長不要把注意力過多放在孩子身上，如果家長吃得很香，孩子也會模仿。

醫生介紹

王曉純 資深營養師

北京新世紀兒童醫院資深營養師、美國註冊營養師；

留美營養學碩士；著有《寶寶常見病預防調養食譜》

出診時間：

北京新世紀兒童醫院 週一、週二、週四 全天

寶寶米粉的新增，不是必須從大米米粉開始。全穀類食材要比精白大米含有較高營養；而單一穀類的米粉更適合作為第一輔食來新增，如果是多種穀類製成，要等寶寶輔食種類多樣後再選擇。

寶寶一定要吃米粉嗎？

關於寶寶6個月要新增輔食這個問題，寶媽們已經很清楚了，我們在這裡就不再多說。可是，新增輔食究竟是為了補什麼？主要是為了補充鐵。母乳中的鐵含量很少，寶寶的生長髮育需要的鐵基本來源於胎兒期的鐵儲備，而這種儲備只能維持4-6個月，另外，不同階段中母乳的量也會不同，所以，6個月後，只靠母乳是不能滿足寶寶對鐵的需要的，必須透過其他食物來攝取。

而蛋黃中含鐵量很少，且屬於非血紅素鐵，吸收利用率很低，蛋黃中的高磷蛋白還會抑制鐵的吸收，所以，如果把蛋黃作為第一種輔食來補鐵，是完全不靠譜的！

關於6個月寶寶的第一種輔食，美國兒科學會（AAP）目前的建議是：肉類，如雞肉、牛肉應該作為第一種固體食物來新增，其中肉類是優質蛋白質、鐵和鋅的良好來源，其營養價值高於穀類、蔬菜和水果。另外，強化鐵的穀類食物（如米糊或燕麥）是另一種很好的固體食物來彌補母乳營養的不足。

原文：Since most breastfeeding babies’ iron stores begin to diminish at about six months, good first choices for solids are those rich in iron. Current recommendations are that meats, such as turkey, chicken, and beef, should be added as one of the first solids to the breastfed infant’s diet. Meats are good sources of high-quality protein, iron, and zinc and provide greater nutritional value than cereals, fruits, or vegetables

這似乎和我們之前的認識有些差異。確實一直以來，單一的穀類食物被作為第一推薦的輔食，實際上，並沒有充足的科學證據表明，任何特定的食物新增順序具有一定的優勢，也就是說，至於哪種食物作為第一種輔食來新增，並沒有太大的區別。而且2016版的中國居民膳食指南在關於新增輔食的問題上，也只是提到了“最先新增的輔食應該是高鐵的高能量食物，如強化鐵的米粉、肉泥等”

但有一點是明確的，如果是新增穀類，也一定是強化了鐵的。所以毫無疑問如果是自己在家制作的米糊，沒有新增鐵，是完全不可以的！也有人說了，如果我在自制的米糊中，加入鐵劑是不是可以呢？聽起來似乎是個很不錯的主意，但是一定要在醫生的指導下進行，因為如果鐵劑補充過量，也是有很多危害的。

另外，在這裡再多說一句，米粉一定不要加到寶寶的奶瓶中，因為這樣相當於給寶寶強加了食物，有導致肥胖的風險。米粉要放在餐具中，可以用母乳或者配方奶來衝調，然後用勺子來餵食，這樣有利於良好進餐習慣的養成。

總結：寶寶新增的第一種輔食可以是強化鐵的米粉或者肉泥，但一定不是蛋黃和自制的米糊。

1段、2段嬰兒米粉怎麼選擇？

嬰兒米粉和配方奶粉一樣，都是根據寶寶發育的不同階段，進行不同的配比，製成不同階段的產品。其實仔細檢視後，我們會發現，1段米粉是用單一的穀類製成的，而2段或者3段，是多種穀類混合製成，或者在單一穀類中加入其他食材，比如水果、蔬菜和肉類。對於剛剛新增輔食的小寶Bora說，新增米粉就要從單一的穀類開始。然後不斷的給寶寶新增新的食物，比如肉泥、蔬菜、水果等，當這些進食都沒有問題了，可以考慮給寶寶新增多種食材的米粉，以實現事物的多樣化。但是，米粉中含有的蔬菜、水果是不能替代新鮮的蔬菜、水果的哦。

大米米粉比較不容易過敏，我寶寶剛加輔食的時候溼疹，第一次吃的喜寶純大米米粉又不含鐵，但母體帶出來的鐵已經消耗的差不多，所以需要補鐵，但剛加輔食不能先吃蛋黃，豬肝等含鐵量高的食物，所以高鐵高鈣的米粉最合適，所以我的建議是可以混著吃，吃幾天大米的，再吃幾天高鐵高鈣的米粉，確定不過敏，還有很多種糙米米粉，燕麥米粉可以選擇，然後再逐步新增各類蔬菜泥肉泥豬肝泥等