慢阻肺(肺氣腫)治療的“三大類王牌”藥物
“慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，包含了慢性支氣管炎和肺氣腫以及一部分哮喘的患者。雖然，慢阻肺如同高血壓病，冠心病，糖尿病等慢性病一樣都是無法徹底治癒的，但是患者無需過度悲觀和擔心，只要能絕對戒菸，透過合理的藥物治療，仍然可以大大延緩疾病的進展，延長壽命。”
慢阻肺的所有問題都集中在一個“阻”字上，沒有阻塞的話，很多患者就不會產生肺氣腫，肺功能也不會下降，不會感覺到氣促和呼吸困難，所以，只要開啟阻塞的支氣管，大部分患者都可以長期正常的生活。
慢阻肺患者推薦長期使用以下“三大類”王牌藥物，
平時我看門診時，經常聽到患者抱怨，慢阻肺治療效果不好，經常感冒加重，反覆住院，如果你在抱怨慢阻肺治療效果不好時，請反思一下，自己是否嚴格按照醫生的要求，毫無折扣的長期、規律、按時使用了以下三類藥物：
第一類：支氣管擴張劑
一、不含激素支氣管擴張劑：
1.β2受體激動劑（LABA）：常用的藥物為茚達特羅，一天給藥一次，可使肺功能FEV1 提高100ml，改善呼吸困難及健康狀態，減少急性加重率及住院次數。但是對死亡率及肺功能持續下降的速率沒有影響。
不良反應：可能導致靜息狀態竇性心動過速，有誘發易感人群人心律失常的潛在可能。
2.抗膽鹼能藥物（LAMA）：常用的藥物如噻託溴銨，一天給藥一次。與茚達特羅相比，噻託溴銨在減少急性加重率及住院率方面更具優勢。比第一類的效果更好。有研究顯示：使用噻託溴銨治療可使肺功能FEV1增加120ml，減少中度急性加重風險，延緩肺功能 FEV1的下降。
不良反應：吸入性抗膽鹼能藥物吸收入血液的很少，所以全身不良反應較少。在一個很大範圍內的劑量與臨床條件中，此類藥物的大量使用被證實為是非常安全的。主要副反應是口乾。儘管偶有尿道症狀報道，但沒有資料表明兩者存在因果關係。
3.茶鹼類：口服茶鹼緩釋片。靜脈用氨茶鹼。其確切作用尚有爭議。
二、含有激素的支氣管擴張劑：
代表藥物：舒利迭和信必可。對於伴有急性加重或中-極重度的 COPD 患者，ICS 聯合LABA 對於改善肺功能及健康狀況以及減少急性加重比其單一組份更有效。以全因死亡作為終點事件的臨床研究顯示聯合治療對生存具有統計學意義的影響。
不良反應：有證據表明此類藥物的使用與口腔念珠菌病，聲音嘶啞，肺炎和肺結核的發病率升高有關。
第二類：化痰和抗氧化藥物
主要指可以特異性改變黏液的黏彈性，並且促進其分泌清除的促黏液活性藥物。促黏液活性藥物可分為：
(1)驅除呼吸道痰液的祛痰劑，以高滲生理鹽水和愈創甘油醚為代表；
(2)調節黏液分泌的黏液調節劑，以羧甲司坦為代表；
(3)降低黏液黏度的化痰劑，以N-乙醯半胱氨酸和厄多司坦為代表；
(4)黏液動力學促進劑，以氨溴索為代表。
第三類：抗炎藥物
1. 吸入性激素（ICS）：
體外實驗的證據表明COPD相關的炎症對激素反應有限。不過，包括β2 受體激動劑、茶鹼和大環內酯類的一些藥物可以提高激素的敏感性。
ICS（單獨）的效應：大多數研究發現單獨規律使用 ICS 不能改變 COPD患者 FEV1 的長期下降趨勢或是死亡率。在 TORCH 研究中，觀察到了與安慰劑或沙美特羅+氟替卡松相比，單獨使用氟替卡松有增加死亡率的傾向。
2. 磷酸二酯酶 4（PDE4）抑制劑：國內未引進
3. 阿奇黴素口服：與常規治療相比，對易於出現急性加重的患者，1 年內規律使用阿奇黴素（250mg qd 或 500mg tiw）或紅黴素 500mg bid 可減少急性加重風險。阿奇黴素的使用與細菌耐藥增加及聽力測試損害有關。事後分析表明，仍在吸菸的患者獲益較少。
戒菸
雖然慢阻肺（肺氣腫）的治療已經有了以上三大類王牌藥物，但是與戒菸相比，藥物的療效遠遠不及戒菸帶來的獲益。
戒菸對 COPD 的自然發展史具有最大的影響。唯一能改善肺功能，延緩疾病進展的最有效的手段是戒菸。
慢阻肺(肺氣腫)治療的“三大類王牌”藥物
“慢性阻塞性肺疾病簡稱慢阻肺，包含了慢性支氣管炎和肺氣腫以及一部分哮喘的患者。雖然，慢阻肺如同高血壓病，冠心病，糖尿病等慢性病一樣都是無法徹底治癒的，但是患者無需過度悲觀和擔心，只要能絕對戒菸，透過合理的藥物治療，仍然可以大大延緩疾病的進展，延長壽命。”
慢阻肺的所有問題都集中在一個“阻”字上，沒有阻塞的話，很多患者就不會產生肺氣腫，肺功能也不會下降，不會感覺到氣促和呼吸困難，所以，只要開啟阻塞的支氣管，大部分患者都可以長期正常的生活。
慢阻肺患者推薦長期使用以下“三大類”王牌藥物，
平時我看門診時，經常聽到患者抱怨，慢阻肺治療效果不好，經常感冒加重，反覆住院，如果你在抱怨慢阻肺治療效果不好時，請反思一下，自己是否嚴格按照醫生的要求，毫無折扣的長期、規律、按時使用了以下三類藥物：
第一類：支氣管擴張劑
一、不含激素支氣管擴張劑：
1.β2受體激動劑（LABA）：常用的藥物為茚達特羅，一天給藥一次，可使肺功能FEV1 提高100ml，改善呼吸困難及健康狀態，減少急性加重率及住院次數。但是對死亡率及肺功能持續下降的速率沒有影響。
不良反應：可能導致靜息狀態竇性心動過速，有誘發易感人群人心律失常的潛在可能。
2.抗膽鹼能藥物（LAMA）：常用的藥物如噻託溴銨，一天給藥一次。與茚達特羅相比，噻託溴銨在減少急性加重率及住院率方面更具優勢。比第一類的效果更好。有研究顯示：使用噻託溴銨治療可使肺功能FEV1增加120ml，減少中度急性加重風險，延緩肺功能 FEV1的下降。
不良反應：吸入性抗膽鹼能藥物吸收入血液的很少，所以全身不良反應較少。在一個很大範圍內的劑量與臨床條件中，此類藥物的大量使用被證實為是非常安全的。主要副反應是口乾。儘管偶有尿道症狀報道，但沒有資料表明兩者存在因果關係。
3.茶鹼類：口服茶鹼緩釋片。靜脈用氨茶鹼。其確切作用尚有爭議。
二、含有激素的支氣管擴張劑：
代表藥物：舒利迭和信必可。對於伴有急性加重或中-極重度的 COPD 患者，ICS 聯合LABA 對於改善肺功能及健康狀況以及減少急性加重比其單一組份更有效。以全因死亡作為終點事件的臨床研究顯示聯合治療對生存具有統計學意義的影響。
不良反應：有證據表明此類藥物的使用與口腔念珠菌病，聲音嘶啞，肺炎和肺結核的發病率升高有關。
第二類：化痰和抗氧化藥物
主要指可以特異性改變黏液的黏彈性，並且促進其分泌清除的促黏液活性藥物。促黏液活性藥物可分為：
(1)驅除呼吸道痰液的祛痰劑，以高滲生理鹽水和愈創甘油醚為代表；
(2)調節黏液分泌的黏液調節劑，以羧甲司坦為代表；
(3)降低黏液黏度的化痰劑，以N-乙醯半胱氨酸和厄多司坦為代表；
(4)黏液動力學促進劑，以氨溴索為代表。
第三類：抗炎藥物
1. 吸入性激素（ICS）：
體外實驗的證據表明COPD相關的炎症對激素反應有限。不過，包括β2 受體激動劑、茶鹼和大環內酯類的一些藥物可以提高激素的敏感性。
ICS（單獨）的效應：大多數研究發現單獨規律使用 ICS 不能改變 COPD患者 FEV1 的長期下降趨勢或是死亡率。在 TORCH 研究中，觀察到了與安慰劑或沙美特羅+氟替卡松相比，單獨使用氟替卡松有增加死亡率的傾向。
2. 磷酸二酯酶 4（PDE4）抑制劑：國內未引進
3. 阿奇黴素口服：與常規治療相比，對易於出現急性加重的患者，1 年內規律使用阿奇黴素（250mg qd 或 500mg tiw）或紅黴素 500mg bid 可減少急性加重風險。阿奇黴素的使用與細菌耐藥增加及聽力測試損害有關。事後分析表明，仍在吸菸的患者獲益較少。
戒菸
雖然慢阻肺（肺氣腫）的治療已經有了以上三大類王牌藥物，但是與戒菸相比，藥物的療效遠遠不及戒菸帶來的獲益。
戒菸對 COPD 的自然發展史具有最大的影響。唯一能改善肺功能，延緩疾病進展的最有效的手段是戒菸。