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  • 1 # 繁子1210

    激素的主要不良反應及其防治方法:  

    1、併發或加重感染:多見於病情較重,體質較弱者。較常見的感染是呼吸道、面板、尿路等感染和結核病等。一旦有感染的跡象,應及時選用強有力的抗菌藥加以控制。併發感染時,勿驟減激素量,待病情控制後,再逐步遞減,以防發生腎上腺皮質功能不全。另外,大劑量激素會引起血白細胞增加,有時可達20×109/L,不要僅因此濫診為感染。  

    2、引起水電解質失調:大劑量激素可引起利尿作用。但在首始治療時,激素仍未能發揮利尿作用,反而能引起水、鈉瀦留,加重水腫,此時如有必要,應同時使用利尿劑,並進行低鹽飲食。激素有時會加重或引起高血壓,應予以降壓治療。在出現利尿後,應注意有低鉀血癥的可能,應勸病人適當進食含鉀豐富的食物,或合用保鉀利尿藥,如仍出現低血鉀,可適當補充鉀鹽。激素能增加鈣、磷排洩,減少鈣的吸收,長期大量應用,可引起骨質疏鬆、自發性骨折和無菌性股骨頭壞死,應予注意。  

    3、神經精神症狀:可引起激動、失眠, 別可誘發精神病,可適當使用安定等鎮靜藥。  

    4、抑制生長髮育:見於小兒長期應用激素者。但如每日用強的松≤10mg,一般對生長無多大影響。  

    5、類似腎上腺皮質功能亢進症:如向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛、無力、易感染、低血鉀、浮腫、高血壓、糖尿等。關於柯興樣狀態,無需治療,會隨著激素量撤減而減輕乃至消失。激素能促進蛋白質分解而抑制其合成造成負氮平衡,故宜給予高蛋白飲食,有些病人原先有輕度氮質血癥,在激素治療後加重,甚至出現腎衰,則宜停藥;激素能促進糖原異生,降低組織對葡萄糖的利用,嚴重者可發生血糖增高和糖尿,但一般不會發生酮症酸中毒,通常不需停用激素治療。可根據病情控制飲食或注射胰島素,一般開始時皮下注射10u/d。  

    6、長期應用激素尚可誘發白內障、青光眼、傷口癒合不良、血栓形成和栓塞症、多汗和盜汗,以及月經失調等。

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