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  • 1 # 南開孫藥師

    我們的機體主要透過3種途徑促進胃酸分泌,分別是H2受體、乙醯膽鹼受體和促胃泌素受體,然而激動這3種受體最終都要透過質子泵才能使胃酸分泌。

    奧美拉唑是臨床上常用的抑酸劑,也可以稱之為質子泵抑制劑,主要透過選擇性地與胃壁細胞上的H+-K+-ATP酶(質子泵)不可逆地結合,抑制該酶活性,達到抑制胃酸分泌的目的,其作用於胃酸分泌的最終環節,抑酸作用強大而持久,可顯著提高胃內PH,抑酸時間最長可達3天,在臨床上主要用於治療胃、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、慢性胃炎等酸相關性疾病,是治療胃潰瘍的首選藥物。 法莫替丁是H2受體拮抗劑,也是一種抑酸藥,透過阻斷H2受體,作用於胃酸分泌的一個分支環節,而發揮抑酸作用,還可以抑制胃蛋白酶的分泌,但其抑酸作用不及奧美拉唑,對於禁食刺激所引起的胃酸分泌療效較差,治療胃潰瘍的癒合率低於奧美拉唑,主要用於輕中度胃潰瘍患者。 人體每天60%的胃酸是在夜間分泌的,特別是入睡後,迷走神經興奮,激動乙醯膽鹼受體,促使胃酸大量分泌,對於胃潰瘍患者,夜晚胃酸分泌過量,容易引起反酸、胃痛、胃灼熱等症狀,影響睡眠質量,法莫替丁最突出的優點是可以抑制夜間基礎胃酸的分泌,而質子泵在夜間常處於靜止狀態,因此,奧美拉唑對夜間基礎胃酸的抑制作用不及法莫替丁,如果胃潰瘍患者出現夜間反酸、燒心、胃痛等症狀,可以在睡前服用1次法莫替丁。

    總之,奧美拉唑和法莫替丁都是臨床上常用的抑酸藥,奧美拉唑作用於胃酸分泌的最終環節,抑酸作用強於法莫替丁,是治療胃潰瘍的首選藥物,而法莫替丁對夜間基礎胃酸的抑制作用要強於奧美拉唑,對於一些使用奧美拉唑出現夜間酸突破(反酸、燒心等症狀)的患者,可以在睡前服用1次法莫替丁,可有效緩解症狀,改善睡眠。

    參考文獻:

    內科學(第8版)

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