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  • 1 # 使用者9020153659432

      是子宮肌瘤,如果長在子宮粘膜下,即使很小,比方說只有1cm,因為它會造成明顯的月經增多症狀,需手術切除,可行宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤電切術。

      很多患者是多發性子宮肌瘤,如果子宮整體不大,肌瘤生長不快,沒有症狀,同樣可以觀察,不需治療。

      如果子宮肌瘤需要手術治療,採用哪種手術方式最好呢?如果是單發肌瘤,即使比較大,只要不是特別大,比方說子宮已超過4個月妊娠大,特別是年輕的患者,都可以行肌瘤剝除術,前提是快速病理結果提示是良性肌瘤。如果是近絕經期患者,患者有保留子宮的願望,而且術前已經做過宮頸及子宮內膜的相關檢查排除惡性病變,也傾向於行肌瘤剝除術,因為子宮的韌帶是盆底支援組織的重要組成部分,切除子宮,這些韌帶會被切斷,盆底支援組織受損,會增加盆腔臟器脫垂的發生率。隨著對生活質量要求的提高,保留子宮也成為越來越多的患者及醫生的選擇。

      子宮肌瘤剝除術的手術方式又分開腹手術及腹腔鏡手術,腹腔鏡手術要求技術水平較高,並需有相應的手術器械裝備,所以並不是所有醫院都能開展。相對於開腹手術,腹腔鏡手術創傷小,術後恢復快,術後腸粘連等併發症明顯降低,而且避免了腹壁刀口癒合不良的發生,優勢是顯而易見的。我院腹腔鏡手術開展較早,技術已很成熟,絕大部分的肌瘤剝除均可經腹腔鏡手術完成。

      什麼樣的肌瘤患者需要切除子宮呢?多發肌瘤,特別是肌瘤從米粒大小到10幾公分大小都有的這種,這種情況如果做肌瘤剝除,很難剝乾淨,術後很快會復發,建議切除子宮,但現在隨著查體的普及,這種病人已經比較少了。有些病人肌瘤4、5個、7、8個,都很小,2、3cm,怎麼治療?可以考慮行子宮動脈栓塞術。如果肌瘤個數也多,大小也不小,比方說大的5cm左右,病人要求保留子宮,建議手術剝除。隨著手術技術的提高,腹腔鏡多發肌瘤剝除也並不是太困難的手術。我一個多月前做腔鏡肌瘤剝除的1個患者1周前回來複查,是一個30幾歲的年輕母親,大大小小的肌瘤共剝除了13個,直徑從2cm到6cm不等,患者術後恢復非常好,她說手術後這1個月她臉上的斑都淡了,她認為是手術的功勞,我覺得是她手術後沒有了思想負擔,心情愉快所致

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