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  • 1 # tgurz32904

    肝腫大:正常人肝下緣常可在右肋弓邊緣或稍低處觸及,如果能觸及病人肝臟,應叩診確定肝臟上界以排除肝下垂.連續監測肝臟大小對判斷預後具有重要價值,例如暴發性肝炎時肝臟急速萎縮和腫瘤轉移時肝臟增大均提示預後較差.有觸痛的肝臟快速增大可能伴有肝內囊性或實質性出血. 觸診時肝臟的質地與其大小一樣重要.正常肝臟質柔軟,邊緣較銳,表面光滑,這些特徵在急性肝炎,肝臟脂肪浸潤,肝淤血和早期膽道梗阻引起肝腫大時仍常存在.肝硬化時,肝邊緣通常變硬,變鈍,而且不規則,偶爾可觸及單個硬化性結節,若能觸及明顯的包塊則提示惡性浸潤.肝區摩擦音和雜音儘管少見,卻是提示腫瘤存在的另一重要線索. 肝臟觸診時,常因病人焦慮而疑為有肝壓痛存在.用衝擊診或壓迫肝肋區的方法可很好地引出肝壓痛(一種深部痛).急性肝炎,肝淤血及肝臟惡性腫瘤常伴有肝區壓痛,但很少有自發性右上腹不適,偶爾出現劇烈肝區疼痛和壓痛時酷似外科急腹症. 脂肪肝:脂肪肝是指由於各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。脂肪性肝病正嚴重威脅華人的健康,成為僅次於病毒性肝炎的第二大肝病,已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。脂肪肝是一種常見的臨床現象,而非一種獨立的疾病。其臨床表現輕者無症狀,重者病情兇猛。一般而言,脂肪肝屬可逆性疾病,早期診斷並及時治療常可恢復正常。正常人的肝內總脂量,約佔肝重的5%,內含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇脂。而患脂肪肝者,總脂量可達40%-50%,主要是甘油三酯及脂酸,而磷脂、膽固醇及膽固醇脂只少量增加。

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