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  • 1 # 歐冶興懷迂緯

    乳糖,是奶類食物中的碳水化合物,一種重要營養物質,是奶類(包括母乳及配方奶)提供能量的主體物質之一。華人受人種的影響,小腸乳糖酶的分泌量不是特別多,所以很多中國成年人會有喝奶後排氣、腹脹、大便稀且次數增多的現象,只要減量或者停奶就不會有症狀,我們管這一症狀叫乳糖不耐受 。

    乳糖不耐受並不是什麼可恐的問題,但是,當它出現在小寶寶身上的時候,一定會引起家長的恐慌焦慮。一來寶寶頻繁排稀便會讓家長以為出現腹瀉,二來家長容易誤以為寶寶出現了牛奶蛋白過敏 ,三來家長會認為這將影響寶寶的營養物質吸收。

    其實,有誤解和過慮。

    人體的小腸粘膜會分泌可以消化乳糖的酶,叫:乳糖酶。它的分泌量並不是無限的,當單次飲奶中乳糖含量超出乳糖酶的分泌量,或者當我們的腸道受到了感染,出現了腸蠕動加速,會導致奶製品中的乳糖不能被完全分解、或者來不及被乳糖酶充分水解就進入了結腸(也就是大腸),未被水解的乳糖會被結腸內的細菌發酵敗解,因此產生很多的氣體和水,所以會出現脹氣和腹瀉的情況。

    絕大多數孩子的乳糖不耐受症狀,只是因為月齡小,腸道功能還不夠成熟,乳糖酶的分泌量有待慢慢增加。很少有孩子出現原發性乳糖不耐受 (多是繼發於腸道損傷)。

    對於小寶寶而言,母乳餵養的乳糖不耐受並不需要特別干預,只需要注意清潔每次排便後的肛周就好。隨著月齡增加,這種現象一定會好轉。

    對於大一些的寶寶,當因為腸道感染出現繼發性的乳糖不耐受(比如抗生素相關性腹瀉 ),一般考慮臨時性地用去乳糖奶粉替代原來的奶粉,等症狀好轉再換回去,而母乳餵養的寶寶則繼續母乳餵養,媽媽注意不要吃太油膩食物。

    有家長會問要不要用乳糖酶。就目前各大權威機構的指南而言,並沒有循證依據支援乳糖酶的使用。但是,會有醫生經驗性使用乳糖酶,在一部分孩子身上會有效果,但不是一兩天內就能實現症狀緩解,需要三四天甚至一週多的時間,這一點家長需要提前知曉。畢竟,乳糖酶也有它的作用溫度和PH值,容易因喂藥時間方法和孩子接受度等有“實際起效”結果的差異。

    乳糖酶的服用一般是在寶寶每次吃奶之前,按照衝配說明衝配就好。

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