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  • 1 # 急診科主治醫生

    狼瘡性腎炎的患者飲食上要求低鹽低脂,優質低蛋白飲食,同時需要避免能夠引起過敏的食物,平時要避免紫外線照射。大蒜這種食物,屬於常規食用的蔬菜,對於狼瘡性腎炎來說可以吃,也不會引起狼瘡性腎炎復發或者加重,民間所說的一些發物的概念,有可能會包括大蒜,但是實際上並沒有多少科學道理。 狼瘡性腎炎(LN)是系統性紅斑狼瘡(SLE)的腎臟損害。約50%以上SLE有腎損害的臨床表現,腎活檢顯示腎臟受累幾乎為100%,腎衰竭是SLE患者死亡的常見原因。臨床表現和病理改變具有多樣性,病理表現是LN判斷預後和指導治療的主要依據

    確診SLE的患者伴有腎臟病變時,診斷不困難。確診LN和疑LN的患者均應該行腎臟病理檢査,對指導治療和判斷預後極有意義。(1)輕度腎損害尿蛋白<1g/d,尿沉渣無活動性變化,血壓、腎功能正常,病理表現為型或者Ⅱ型者僅給予對症治療,無需特殊處理,但要注意控制腎外狼瘡病變活動。

    (2)局灶增生性LN無臨床和嚴重組織學病變活動的Ⅲ型患者可給予對症治療或小劑量糖皮質激素和/或環磷醯胺,以控制LN活動,阻止病理型別進展(3)膜性工N(型)臨床上表現為腎病綜合徵,但腎功能穩定者可以用下面藥物:1:波尼松1mg/(kg・d),ロ服,每日1次。

    2:生理鹽水250~500ml 環磷醯胺0.6g 靜脈滴,每2週一次,或者他克莫司1~1.5mg,ロ服,每日2次

    (4)瀰漫增殖性N(Ⅳ型)活動性狼瘡性腎炎伴腎功能進行性惡化者應該這樣用藥,

    1:生理鹽水100ml 甲波尼龍500~1000mg靜脈注射,每日1次,連用3天

    2:波尼松1mg/(kg・d),ロ服,每目1次

    3:生理鹽水250~500m,環磷醯胺0.6g靜脈注射,每2週一次,

    4:嗎替麥考酚酯,0.5~1g,ロ服,每日2次。

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