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  • 1 # 護肝保胃戰

    肝硬化患者如果出現迷糊的情況,首先要考慮以下3種可能:肝性腦病、低血糖、電解質紊亂。

    1、肝性腦病:是肝硬化最常見的併發症之一。肝臟就好比人體的加工廠,不僅把每天胃腸道攝入的營養進行分門別類的加工,還要負責對各種有毒廢棄進行無害化和再利用處理。

    其中,蛋白質攝入過多的情況下,腸道菌群會分解部分蛋白質,導致氨的產生過多。一般情況下,氨隨著血液進入肝臟,被合成尿素,然後有腎臟排出體外。但是肝硬化的情況下,這個加工廠的處理能力大打折扣,多餘的氨會隨著血液進入大腦後產生抑制大腦的神經遞質,引起患者出現迷糊、甚至昏迷。

    2、低血糖影響腦細胞能量供應而導致意識障礙。肝臟透過糖異生和糖原分解產生葡萄糖,避免低血糖的發生。可是肝硬化階段,肝臟這個加工廠的產能全面下降,葡萄糖的輸出能力明顯降低。如果正好進食明顯減少,就可能出現低血糖的情況,從而影響大腦意識,嚴重的低血糖最終可導致昏迷。

    3、電解質紊亂:嚴重的電解質紊亂會影響大腦出現精神症狀,可表現出淡漠或者躁狂、幻覺、昏迷等。肝硬化患者可能會因為腹水、上消化道出血等情況而導致飲食、飲水受到限制以及使用利尿劑等,這些情況都可能會出現電解質紊亂的情況,特別是低鈉血癥和血鉀的異常,這些都是導致神志發生異常的誘發因素。

    以上是肝硬化患者迷糊的最常見的一些原因,具體的判斷必須結合臨床醫生的觀察和實驗室的相關化驗指標。除了低血糖透過進食和補充糖分可以很快糾正外,其它的原因都應該及時到醫院就診了。

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