挺有意思的問題~

首先，數脈多見於熱證，也可以見於裡虛證。而發熱可見於熱證，亦可見於寒證。寒證不出現數脈並不奇怪，譬如《傷寒論》中的中風表虛證和傷寒表實證，均可見發熱，而前者脈浮緩，後者脈浮緊，都沒有伴數脈。

那麼，為什麼熱證也未必出現數脈呢？

先說三個公認的觀點：

正常成人的脈率為60~100次/分。通常體溫每升高1℃，脈率會隨之增加10~15次/分。中醫理論中的“數脈”是指脈來急促，一息五至以上而不滿七至者（脈率達90~120次/分）。

有些年輕人以及很多運動員的基礎脈率偏低，有的甚至有竇性心動過緩（心率＜60次/分），這些人發熱的時候，如果體溫僅輕度升高，那麼脈率低於90次/分（亦即脈不數）的可能性還是有的。

至於臨床意義，或許可以聯絡到 “舍脈從症” 的說法。

比如，一位發熱的患者（非壯熱），表現出口渴欲飲、面赤心煩，或咳痰黃稠、大便乾結、小便短黃等一派熱象，然而診其脈不數，這時可以問一下該患者是否經常運動，或者是否有竇性心動過緩，若是，則可以更有把握地舍脈從症，即辨為熱證。

另外，這也提醒我們辨脈主病不可過於死板，正如《景嶽全書·脈神章·真辨》提到的：

如浮雖屬表，而凡陰虛血少，中氣虧損者，必浮而無力，是浮不可以概言表。沉雖屬裡，而凡表邪初感之深者，寒束皮毛，脈不能達，其必沉緊，是沉不可以概言裡。數為熱，而真熱者未必數，凡虛損之證，陰陽俱困，氣血張皇，虛甚者數必甚，是數不可以概言熱。遲雖為寒，凡傷寒初退，餘熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒。弦強類實，而真陰胃氣大虧，及陰陽關格等證，脈必豁大而弦健，是強不可以概言實。微細類虛，而凡痛極氣閉，營衛壅滯不通者，脈必伏匿，是伏不可以概言虛。

因此，說到底，關鍵還是要重視四診合參。

能想到的暫時只有這些，期待大神指正和補充~