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  • 1 # 使用者1465424935672

    臨床上常用的抗生素至今己有50多種,它使許多嚴重危害人類的疾病得到了有效的控制。但是抗生素並不是萬能的靈丹妙藥,不要盲目使用,而應根據具體病情與藥物特性有的放矢地合理選用。如果使用抗生素2~3天后仍不顯療效時,應查詢原因,可從下列八個方面進行分析。

    (1)是否診斷有誤,或所患疾病並非細菌感染,而是病毒所致。如感冒是由病毒感染引起的疾病,只需用抗病毒的藥物治療,如板藍根、病毒靈、病毒脞等就可以,不必使用抗生素。只有繼發細菌感染如發熱、白細胞數升高等,才可使用抗生素治療。臨床上有許多發熱也並非細菌感染所致,如藥物熱、膠原性疾病、腫瘤,以及功能性發熱等,此時使用抗生素治療,根本無濟於事。

    (2)抗生素選擇不當。致病菌與抗菌譜不符。如全身嚴重感染,應及時靜滴大劑量殺菌性抗生素,若此時應用抑菌性抗生素則對感染控制不利,還易使細菌產生耐藥性而致治療失敗。

    (3)給藥途徑不當,劑量不足,導致感染不能控制。

    (4)抗生素不能到達感染部位,或藥物到達病灶部位的濃度太低,如包裹性膿胸、深部膿腫,以及骨和前列腺等組織感染等。

    (5)抗生素聯用不當,如青黴素類與四環素聯合治療肺炎球菌性腦膜炎,效果明顯降低;青黴素G與紅黴素聯用治療猩紅熱,療效不如單用青黴G。

    (6)病人身體狀況不佳,如營養不良、水電解質紊亂、酸鹼平衡失調以及長期使用免疫抑制劑等。此時即使應用大劑量強有力的抗生素,也難收到預期效果,故必須加強綜合治療措施,改善身體狀況。

    (7)病原菌已產生耐藥性,此時應根據血培養及藥敏試驗選擇敏感抗生素治療。

    (8)可能混合細菌感染,如室內或院內病原菌存在,而導致重複感染或交叉感染等。

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