臨床上經常見到寒熱虛實兼雜，症狀錯綜複雜的病患，用藥不能太過溫補，也不能太過寒涼，否則患者不能承受。因為各種症狀的牽制，辨證用藥必須細心細緻，才能取得良好的效果。

曾經治療一個40多歲的中年男性，症狀錯綜複雜，多年來常感覺到疲倦乏力、四肢痠軟，頭昏、耳鳴，平常容易感冒，患者自覺上火，經常口乾舌燥、口臭、眼睛灼熱，睡眠差，平常胃口差，吃生冷的容易腹瀉，怕生冷，性功能下降，勃起困難，有早洩的現象，舌淡苔白膩，脈弱。患者平素有慢性咽喉炎，有慢性鼻炎病史，體檢其它無明顯異常。服用中藥無數，不耐溫補，不耐寒涼，後來我處就診。

予處方：法半夏18克，竹茹九克，枳殼九克，陳皮九克，茯苓30克，炒麥芽30克，炒谷芽30克，蒼朮十克，厚朴十克，桔梗12克，炒萊菔子15克，神曲15克，甘草三克。

服藥後胃口漸開，胃腸舒適，疲勞及精神狀態好轉；後在上方的基礎上逐步加用補中益氣丸，或加入淫羊藿、韭菜籽、補骨脂等溫陽補腎藥物，身體的各種症狀逐漸得到恢復。

按：此患者症狀錯綜複雜，虛實寒熱兼雜，總體的辯證是屬於脾腎陽虛，脾胃的運化功能差，胃腸溼阻鬱熱導致。

陽氣虧虛，導致腹部怕涼，怕生冷；腎陽虧虛，導致性功能下降；脾胃虧虛，出現胃口差、腹脹、容易腹瀉的現象；胃腸溼阻鬱結化熱，熱擾心神導致睡眠差，頭昏耳鳴，疲倦睏倦，容易上火，口乾舌燥，口臭的問題。

患者症狀多樣，過往用藥不能耐受溫補也不耐寒涼，此類患者我治療的總體思路是以調和脾胃為主，首先使用溫膽湯配合保和丸等方藥，以理氣化痰調和脾胃、健運助消化為主，使得脾胃寒熱調和之後，再逐步加入溫陽補氣、健脾補腎之類的藥物，以培本固元治療根本，使各症狀逐步得到恢復。