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1 # 使用者1430558932451
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2 # 海之聲助聽器咸寧中心
由於大家對前庭功能及其檢測的情況比較陌生,一些患者對前庭檢測存在一些畏懼心理,經常把就診過程倒置,即將應最先做的前庭檢測放到最後進行,耳病治療,耳病常識,往往是既延誤診治,助聽器技術應用,又增加就診成本費用。其實前庭檢測是屬生理性、功能性檢查,儘管檢測過程中少數患者可能有不同程度的出汗、噁心等不適,但它對人體無沒有任何損害,故前庭檢測屬無創性檢測。
統計資料顯示,70%的眩暈病例是由於前庭系統疾患或累及前庭系統的疾病引起,所以眩暈患者就診時,首先要考慮前庭系統是否出了問題,做前庭功能檢測,進行病因分析。大部分醫院的前庭功能檢測在耳鼻喉科進行,部分醫院在神經內科完成。由於前庭中樞對前庭損傷具有代償作用,故當前庭損傷是緩慢漸進性時,患者可能沒有眩暈症狀,如位聽神經瘤,腦幹處的膽脂瘤;還有雙側前庭損傷時,也可沒有明顯的眩暈症狀,所以那些耳鳴+漸進性聽力下降、三叉神經或舌咽神經痛(膽脂瘤壓迫致)、或在黑暗中平衡障礙的患者也應進行前庭功能檢測。以眩暈為主要症狀的各類疾病按病變部位可分為前庭性和非前庭性兩類,臨床以前者多見,它又分為前庭周圍性和前庭中樞性兩種。當眩暈起因於內耳前庭感受器、前庭神經時,我們稱之為前庭周圍性眩暈。常見疾病如梅尼埃病、良性位置性眩暈、前庭神經元炎、迷路炎、耳毒型藥物中毒等,其特點主要是發作性、旋轉性眩暈,亦可為擺動感、漂浮感、升降感等,同時具有與眩暈程度一致的水平或水平旋轉性眼顫和植物神經反應(噁心、嘔吐、出冷汗等),常伴有耳鳴、及聽力下降。發作時,患者神志清醒,症狀持續數分鐘至數日,一般數小時可緩解,鮮有超過一週者。前庭中樞性眩暈則由腦幹前庭神經核及其以上前庭徑路的病變引起,如椎-基底動脈供血不足,後顱窩腦腫瘤等,約佔眩暈病例的10%-20%。多為非旋轉性眩暈,程度相對輕,一般無噁心、嘔吐或劇烈噁心、嘔吐與眩暈程度不一致,可存在意識障礙,也可伴有其它神經損傷體徵,少有耳蝸症狀,持續時間長,呈緩慢過程。而非前庭性眩暈則同時存在明顯的原發病體徵症狀,臨床不難鑑別。如頸椎病、屈光不正、血壓異常等。眩暈多源於耳科,也涉及到腦系科、內科、眼科骨科等諸多科室,診治過程繁雜,如果沒有綜合性的眩暈診療中心,不同型別的眩暈應在相應科室診治,以便在較短時間內得到合理診治並節省經費。