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  • 1 # 李明威運動康復

    脛腓骨骨折髓內釘固定術後兩個月,此時的狀態是固定牢固,脛腓骨沒有完全癒合。進行小腿骨折康復最重要的就是負重問題,只有等骨折完全癒合時進行完全負重訓練,這要根據醫生和X片來判斷是否能下地。但是可以部分負重並緩慢進行步態練習了,骨折的手術固定一般都很牢固,除非再次收到暴力,不會輕易損傷。除了負重之外,膝關節和踝關節的活動度應該是正常的,例如兩側的膝關節屈伸和腳踝屈伸的活動度是一樣的,這樣走路才能正常;力量要求是小腿和大腿以及臀部的力量要足夠,這樣走路才能有支撐。由於不清楚題主骨折的具體部位和程度以及全身狀態,下面說一下系統的康復方法,僅供參考。原則:無痛原則,最大範圍原則,主動原則。

    1、活動度訓練:此時若活動度不正常,例如伸膝、屈膝、勾腳、繃腳的活動度不足,則要進行自我牽拉活動,主要有股四頭肌牽拉、膕繩肌牽拉、小腿牽拉、脛骨前肌牽拉,牽拉的要點是靜態牽拉到自己的末端保持1分鐘,進行3次。另外要積極推動髕骨向上下左右各個方向,很有可能由於制動導致活動度不足、粘連,影響活動。踝關節可以自我勾腳、繃腳、環轉鍛鍊活動度,每天至少200次。

    小腿牽拉:

    股四頭肌牽拉:

    膕繩肌單腿牽拉:

    2、力量訓練:大腿可以進行踢腿、勾腿、內收、外展訓練,但是要注意負重不能壓在骨折處,每天5組,15次。臀部可以採用四點支撐後伸髖和側抬腿練習。小腿可以雙手扶著欄杆,雙腳做提踵運動(若不能完成,健康的一側多承擔點體重,或者坐在椅子上進行體重訓練),每天20個,5組。勾腳、內翻、外翻的彈力帶訓練加強踝周力量。

    側抬腿練習:

    四點支撐後伸髖練習臀肌

    提踵練習:

    內外翻及勾腳練習:

    踢腿練習:

    3、負重訓練。可以扶著欄杆雙腳平行站立,各負擔50%的重量,之後每週增加15%,一個月後基本可以100%負重、單腳負重了(必須骨折癒合),每次站著保持1分鐘,5組。然後將腳前後一字步站立,鍛鍊平衡能力,保持1分鐘,5組。

    4、步態訓練:可以拄著單拐,將柺杖放在健康的一側手支撐,走路時可以承擔一部分體重,要注意每一步應該走完全且步長一致,在家進行即可。

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