昨天給幾百個口腔醫生上了課，其中就講到正畸或修復常見的一個現象——露齦笑，實際上現在越來越多的女孩兒已經注意到這麼一個問題了，就是笑的時候，牙齦暴露率非常高，給人以猙獰的這種感覺。
第一個方面就是牙冠過短，這是口腔修復醫生經常提到的一個問題，就是做前牙美容的這部分人。他們在提到露齦笑這個問題，通常會透過切齦或做貼面這兩個角度來考慮，但是這一類的修復糾正的功能是非常有限的，因為它就幾個毫米的高度，不可能做到很好的一個矯正。
第二方面就是從正畸科醫生或者是正頜的醫生，他們的角度來看，由於頜骨的發育，頜骨前突太厲害了，導致笑起來露齦的情況，這種透過正畸或者正頜手術是能夠很好的糾正這種骨性的露齦笑。
我覺得這兩種說法都是有一定的道理的。有一部分客戶能夠適合於做這兩種治療。當然，還有介於兩種之間的很大一部分的這種患者呢，是由於肌力的抗緊縮導致的露齦笑出現，因此。在國外和國內，現在慢慢的有人開始做唇定位術這麼一個術式。
國外對露齦笑的治療
上面這張圖是國外的唇定位術，可以看出手術術式是相對比較複雜的，整個剝離範圍如同我們做lefot1型截骨一樣，整個上前庭溝粘膜基本上都被切開了，同時有一部分組織的取捨——將我們的唇繫帶和前庭溝粘膜固定在骨膜上，進行唇部的下拉。
但是這樣做出來效果，我們可以看他旁邊的這個術後案例。我覺得這樣的效果實際上改善不大，這是一個敘利亞的醫生，還有捷克的幾個醫生也參與到裡面的做法，是目前參考文獻相對引用的比較多的。
當初研究露齦笑這個術式呢，是和溫州的幾個正畸科醫生，還有做前牙美學的醫生聊到他們有很多這樣露齦笑的患者，找不到好的解決方式，甚至送到北京三院上海九院去做手術，但是九院給他們的答覆是，目前沒有人做這方面的。
我們來看一看我現在做的露齦笑的效果。
這是我做露齦笑的這麼一個手術切口照片和手術效果的對比照。這個切口的照片我之前發到幾個群，口腔科醫生都在問我是不是隻是做了唇繫帶的一個鬆解術？其實不盡然啊，大家可以看看右側的對比圖，他的鼻唇溝和口週一些變化就可以看到其中的奧妙了。實際上雖然開了很小很小的三個口子。但是我是使用窺鏡進去，在裡面做了很仔細的幾塊肌肉的剝離，將口唇的提肌進行大範圍的一個剝離，精準到二分之一快結束，這樣來將我們露齦笑的提肌進行一個鬆解，達到治療效果。
昨天給幾百個口腔醫生上了課，其中就講到正畸或修復常見的一個現象——露齦笑，實際上現在越來越多的女孩兒已經注意到這麼一個問題了，就是笑的時候，牙齦暴露率非常高，給人以猙獰的這種感覺。
第一個方面就是牙冠過短，這是口腔修復醫生經常提到的一個問題，就是做前牙美容的這部分人。他們在提到露齦笑這個問題，通常會透過切齦或做貼面這兩個角度來考慮，但是這一類的修復糾正的功能是非常有限的，因為它就幾個毫米的高度，不可能做到很好的一個矯正。
第二方面就是從正畸科醫生或者是正頜的醫生，他們的角度來看，由於頜骨的發育，頜骨前突太厲害了，導致笑起來露齦的情況，這種透過正畸或者正頜手術是能夠很好的糾正這種骨性的露齦笑。
我覺得這兩種說法都是有一定的道理的。有一部分客戶能夠適合於做這兩種治療。當然，還有介於兩種之間的很大一部分的這種患者呢，是由於肌力的抗緊縮導致的露齦笑出現，因此。在國外和國內，現在慢慢的有人開始做唇定位術這麼一個術式。
國外對露齦笑的治療
上面這張圖是國外的唇定位術，可以看出手術術式是相對比較複雜的，整個剝離範圍如同我們做lefot1型截骨一樣，整個上前庭溝粘膜基本上都被切開了，同時有一部分組織的取捨——將我們的唇繫帶和前庭溝粘膜固定在骨膜上，進行唇部的下拉。
但是這樣做出來效果，我們可以看他旁邊的這個術後案例。我覺得這樣的效果實際上改善不大，這是一個敘利亞的醫生，還有捷克的幾個醫生也參與到裡面的做法，是目前參考文獻相對引用的比較多的。
當初研究露齦笑這個術式呢，是和溫州的幾個正畸科醫生，還有做前牙美學的醫生聊到他們有很多這樣露齦笑的患者，找不到好的解決方式，甚至送到北京三院上海九院去做手術，但是九院給他們的答覆是，目前沒有人做這方面的。
我們來看一看我現在做的露齦笑的效果。
這是我做露齦笑的這麼一個手術切口照片和手術效果的對比照。這個切口的照片我之前發到幾個群，口腔科醫生都在問我是不是隻是做了唇繫帶的一個鬆解術？其實不盡然啊，大家可以看看右側的對比圖，他的鼻唇溝和口週一些變化就可以看到其中的奧妙了。實際上雖然開了很小很小的三個口子。但是我是使用窺鏡進去，在裡面做了很仔細的幾塊肌肉的剝離，將口唇的提肌進行大範圍的一個剝離，精準到二分之一快結束，這樣來將我們露齦笑的提肌進行一個鬆解，達到治療效果。