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  • 1 # 南開孫藥師

    激素即糖皮質激素,具有廣泛的生理作用和藥理活性,其可調節糖代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝以及水和電解質代謝,並具有抗炎、抗過敏、抗休克、抑制免疫、退熱等作用,根據作用時間的長短,可將激素分為短效、中效和長效3類,短效激素包括可的松、氫化可的松等,一次用藥作用可維持8~12小時,中效激素包括潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、曲安西龍等,一次用藥作用可維持12~36小時,長效激素包括地塞米松、倍他米松等,一次用藥作用可維持36~72小時。

    激素的作用十分廣泛,副作用也會相應增加,即使一天服用一片,長此以往,也會出現副作用,如常見的噁心、嘔吐、胃痛、胃部不適,消化道潰瘍、出血、穿孔、胰腺炎、高血壓、骨質疏鬆、肌無力、肌萎縮、股骨頭壞死、低血鉀、失眠、激動、精神失常、青光眼、白內障、血糖升高、向心性肥胖、免疫力下降、誘發或加重感染等,兒童長期服用激素還可導致生長抑制。

    雖然激素有許多不良反應,但是它們在臨床上不可或缺,如結締組織病、系統性紅斑狼瘡、重症多肌炎等自身免疫性疾病,皮肌炎、血管炎、嚴重的支氣管哮喘等過敏性疾病,以及急性白血病,惡性淋巴瘤等血液腫瘤,需要長期使用激素治療。我們如何預防激素帶來的副作用呢?今天孫藥師為大家解釋清楚:

    1.藥物選擇:在3類激素中,長效激素抗炎作用最強,對水鹽代謝影響最小,但其升糖作用強,對腎上腺皮質功能影響最大,不適宜長期服用,短效激素對腎上腺皮質功能影響小,升糖作用弱,但其對水鹽代謝影響最大,抗炎作用弱,也不適宜長期服用,而中效激素藥理作用和副作用都介於長效和短效激素之間,長期服用有較高的安全性,是長期用藥的最佳選擇。

    2.服藥時間:人體激素分泌具有晝夜節律性,一般在早晨7~8點分泌最多,因此,應在早晨7~8點服用一天所需全部劑量,使外源性和內源性激素在血液中達到同步,這樣可以最大程度減輕對腎上腺皮質功能的影響。此外,對於長期服用激素的患者,也可以選擇在隔日清晨7~8點一次性給予兩天的激素劑量,這樣也可以減少對腎上腺皮質功能的影響,降低不良反應發生率。

    3.停藥:長期服用(超過3周)激素的患者,突然停藥會導致腎上腺皮質功能不全和停藥綜合徵,有時可危及生命,因此,應逐漸減量停藥,停藥方式:以強的松為例,如每天服用強的松5mg,每兩週減少1mg,直到減少到1mg,改為隔天服用一次,維持14天,即可停藥。

    參考文獻:

    中國國家處方集(2010版)

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