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  • 1 # 胡洋

    前面寫過不少科普文章,關於肺癌高危人群需要每年進行一次肺部低劑量螺旋CT檢查。不少人比較疑惑,什麼是低劑量螺旋CT?這種CT和我們平時做的CT到底有什麼區別?

    由於大家對健康意識的提高,很多人越來越注重輻射劑量,甚至把CT與“高輻射”等同。為了減少檢查過程中接受的輻射劑量,但又要保證影象質量,於是誕生了低劑量螺旋CT。1990年Naidich首次提出了低劑量的概念:在其他條件不變的情況下,降低管電流來降低輻射,同時保證影象診斷要求,其輻射劑量約是普通CT的1/5,約1毫西弗(mSv,射線劑量單位)。

    低劑量肺CT並不是透過新的機器來做,也不是什麼高大上的技術,而是透過改變了普通CT機器(一般是64排CT)的引數,透過降低CT電壓和毫安秒,從而降低了患者的照射輻射劑量,但是相應的,也損失了一部分清晰度,所以他主要用於肺癌高危人群的篩查。因為人體的肺部是充滿氣體的,射線比較容易透過,可以開展肺部的低劑量螺旋ct檢查;而顱腦、腹部、盆腔等部位射線不易透過,並不能開展低劑量的檢查。所以低劑量螺旋CT目前僅應用於肺部。

    在歐美國家,不同的隨機對照試驗都已證實低劑量CT在肺癌早期篩查中起重要作用。國立肺癌篩查試驗發現,與常規胸片相比,低劑量CT可以降低20%的肺癌死亡率。得益於這些試驗結果,美國的肺癌診療指南以及中國CSCO指南均推薦將低劑量CT作為高危肺癌患者的篩查手段。

    低劑量螺旋CT掃描劑量對人傷害到底有多大?

    做一次常規DR胸片輻射劑量約0.1個毫西弗,常規CT大約3-5 mSv,做一次低劑量CT大約1 mSv,做一次PET-CT檢查全身大約有20 mSv,做一次放療大約2000 mSv。大自然也是有輻射的,一個人什麼也不幹,每年接受的來自宇宙的輻射約3mSv。吸菸的人,每天一包煙,每年的輻射劑量約10-50mSv,一次照射100mSv並不會對人造成明顯傷害。可見,每年1-2次低劑量螺旋CT檢查是非常安全的。

    低劑量CT主要適用於健康體檢及肺癌高危人群的肺癌篩查等,同時也適用於短期內多次複查及需要長年隨診觀察的病人。但發現高度可疑的肺結節,要分析其特徵的時候,一定要還要做常規劑量的CT,甚至需要做增強CT。

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