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1 # 心血管外科柳瑞醫生
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2 # 瑞庚臺醫健康管理
臺灣有心臟衰竭問題的病患在等待心臟移植手術,但由於心臟不夠,導致病患常常需要漫長的臥床等待期,甚至有不少病患因為器官庫存不足,無法及時執行心臟移植手術而死亡。
心室輔助器可提升心臟衰竭病患存活率
心血管主任陳益祥表示,臺大醫院在心室輔助器的運用以及醫治病患的臨床經驗以長達 25 年。心室輔助器是一種機械式的心臟輔助裝置、可以幫助心臟運作,達到身體血液迴圈的效果,也是用於心臟衰竭末期治療的重要裝置。
心室輔助器很好試用階段是強心劑無效時
陳益祥表示,過往有案例,60 歲的陳先生於 2018 年 5 月 21 日因急性心肌梗塞住院,至同年 6 月放置心室輔助器,成功依靠心室輔助器度過 5 個月的心臟移植過渡期。陳益祥指出,心室輔助器應避免在心臟問題爆發的緊要關頭使用,而是在即使使用強心劑依舊無法穩定心臟的階段就可以嘗試使用。
心室輔助器是過度心臟移植手術期得重要橋樑 此外記者會上,有家屬激動落淚表示:「妻子去年(2019)年因心臟問題住院 200 多天,多次經歷生死關頭,而臺大醫療團隊全力救治,妻子如今可以下床走動對他而言可謂奇蹟。」 陳益祥表示,有接受長效心室輔助器治療的病患,與心室輔助器共處7年,時至今日,病患有機會於美國接受心臟移植手術治療,但是卻認為使用心室輔助器已成習慣不願改變。
曾接受心室輔助器治療的陳先生表示,他在接受心室輔助器治療期間每日會在醫院廊道走動,保證自己每日步數達到 10000 步,因此也讓他有充沛體力接受心臟移植手術以及康復期。他甚至鼓勵同樣心臟衰竭的患者要對疾病保持積極態度,不應消極自我放棄。
此外,陳益祥表示,臺灣的器官庫存嚴重不足。如何推動簽署器官捐贈協議,讓更多人願意遺愛人間,是未來需要思考的問題。
心力衰竭的常見原因是原發性心臟病,包括擴張型心肌病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺機能亢進性心臟病等。由於心臟負擔沉重,心臟發生了結構變化,最終導致心肌細胞重塑,導致心臟兩側增大、瓣膜返流和射血分數降低。對於這組人,應進行心臟彩色多普勒超聲檢查,以確定心臟功能下降到何種程度。