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1 # 段醫生答疑線上
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2 # 雲清逸海
前幾日收治了一位腦幹出血的患者,三十四歲男性,平素高血壓病史,在杭州出差期間突發腦幹出血,出血量10ml左右,患者左側面部及肢體感覺障礙,其餘無特殊陽性體徵,在我院住院二十天出院休養。總之,腦幹出血是最嚴重的疾病之一,絕大多數病人致死致殘,像這位病人症狀這麼輕微的少之又少,主要原因是出血的部位和出血量決定的。
前幾日收治了一位腦幹出血的患者,三十四歲男性,平素高血壓病史,在杭州出差期間突發腦幹出血,出血量10ml左右,患者左側面部及肢體感覺障礙,其餘無特殊陽性體徵,在我院住院二十天出院休養。總之,腦幹出血是最嚴重的疾病之一,絕大多數病人致死致殘,像這位病人症狀這麼輕微的少之又少,主要原因是出血的部位和出血量決定的。
段醫生講科普☞帶你一起漲知識!首先,咱們瞭解一下腦幹。
腦幹位於整個大腦的深部,就是人體的“生命中樞”,就好比中國的中南海,因此即使出血量很小,也會造成很大的影響。
腦幹出血後的預後直接跟出血量直接相關。
①3ml以下生還的機率較大,部分患者甚至不會留下身體的功能受損,但也有部分患者的某些功能永久喪失;
②出血量超過5ml,死亡率就大大增加了,可高達90%以上,雖然臨床上大部分能度過危險期,但預後差並病程中併發症多,經濟上耗費大,絕大多數家庭很難承擔這個費用和後期患者繁重的護理。
腦幹一直以來是神經外科的手術禁區,不過隨著近年來顯微神經外科發展,腦幹手術也在逐漸開展。但整體來講,僅僅提高了患者生還率,但是活下來的很多患者僅僅是活下來,生活質量很難保證。實際臨床工作中,出血量極少不需要手術,出血量過大手術的意義不大。處於中間出血量的腦幹出血患者,雖然立即手術後,能活下來,但後期的腦積水、深度昏迷需要氣管切開並呼吸機維持生命都是對病患和家庭的挑戰。
對於腦幹出血10ml以上有把握並能完成手術,已經反映醫院的水平,手術醫生可以給出合理的治療方案。不過,仍然提醒大家,腦幹出血超過10ml以上,雖然已經手術,預後絕大部分不理想。不排除可能會有幾個別人能恢復好一點,但仍需要家屬做好病人術後死亡、成為植物狀態、各種併發症以及需要長期呼吸機輔助呼吸的心理準備。
總之,腦幹出血跟死神並行,對一個家庭的經濟是個巨大的挑戰!很多時候,沒有錢,腦幹出血只能放棄。
腦幹出血的最主要誘因就是高血壓,還有
動脈硬化和血管瘤等。近年來,腦幹出血發病呈年輕化,因此預防腦幹出血的當務之急是控制血壓。☞關注段醫生,健康又養生!