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  • 1 # 使用者8852944140293

    偏癱後導致手腫可能是中風後的肩手綜合徵,是中風後偏癱病人的常見併發證。一般發生於中風後1~3月,也可見於急性期。如不予適當治療,將導致肩和手、指的永久性畸形。因此,偏癱病人肩手綜合徵的早期診斷與康復治療是腦卒中治療過程中的關鍵。現階段的診斷仍主要依靠臨床。引用較多的是Teppenmm等1994年提出的臨床診斷標準:(1)肩部靜止或活動時出現疼痛;(2)手和腕部水腫;(3)手部血管舒縮功能改變;(4)腕、掌指關節、指間關節觸痛。上述肩和手的症狀全部出現為臨床確定的SHS。若僅有手部症狀而肩部不受累或僅出現手部腫脹伴掌指關節和/或腕部觸痛為臨床可能的SHS。

    治療:

    1急性期在無禁忌的情況下,可口服強的松5-lOmg,每日3次,以消腫止痛。②可酌情給予芬必得、消炎痛等以減輕疼痛。

    2 體位擺放保持正確的體位,即腕關節背屈,手指伸直並外展,仰臥位,患者肩甲骨下墊枕,使其處於前伸位;健側臥位,患側上肢伸直並支撐,且掌心向健側和肩胛骨前伸位;患側臥位,患者上肢伸直,肩胛骨前伸並掌心向健側。各種體位擺放均應避免腕屈曲。

    3 肢體運動的方法 專人對患者進行運動訓練。以Bobath療法為主,包括正確臥位的保持、定時變換體位, 握手訓練、搭橋方法、床上起坐訓練、坐位起立訓練等,同時教會家屬輔助訓練。一旦生命體徵穩定,立即開始進行床上適當的被動和主動運動,尤其是肩關節外展、外旋和腕、指關節屈伸。

    4 理療康復法包括向心性纏繞壓迫手指、冰水一浸泡法、冷水一溫水交替浸泡法。向心性加壓可促進靜脈和淋巴迴流;冷一溫水交替浸泡、物理因子治療及康復訓練可儘快減輕水腫與疼痛,防止攣縮與僵硬。

    5 針灸療法取阿是穴、天泉、尺澤、臂中、內關、伏兔、三陰交、太沖等。

    6 外擦具有活血通絡、消腫止痛的中藥擦劑,每日2-3次。可選用當歸、川芎、白芍、桂枝、生草烏、紅花、雞血藤、生乳香、桑枝、防己、生薏苡仁、牛膝、生南星、丹參、防風等中藥,按一定比例混合,加入70% 的酒精中浸泡1周,過濾去渣,以備外用。

    7 外敷消腫止痛中成藥,如消腫止痛膏,四黃水密等。

  • 2 # 玩石462

    手腫現像,一般是血腫。血液迴圈受阻,血液迴流出現問題。原因是細胞蠕動減慢血液流速也慢使血液稠,血液稠會堵塞毛細血管。毛細血管堵塞會產生瘀血,是偏癱的產生原因。治療:昆蟲主之草藥散之。

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