十來年前的一個病人，膽石症膽囊炎開刀，切了膽囊。術後一週快出院了大出血休克，只好再次手術探查，發現是膽總管的一根滋養小動脈破裂。第二次手術後五天又腹腔大出血休克，第三次手術探查，這次是腸繫膜上動脈的一根分支破裂出血。這下醫生害怕了，找來找去找不到出血原因，沒有凝血功能異常，就是反覆動脈出血。一度懷疑結締組織病，查了抗核抗體、ANCA之類的免疫指標，都是陰性。後來床位醫生開了個腦洞，這個病人入院的時候查的TPPA陽性，RPR1：8，想會不會是晚期梅毒引起的動脈瘤。病人自己堅決不承認有冶遊史和梅毒病史，倒是病人老婆痛快承認病人患梅毒近二十年，只偷偷找過電線杆上貼小廣告的老軍醫，沒有正規治療過，家裡為這事鬧了也有快二十年。然後請了面板科來會診，查體卻沒有發現梅毒的相關臨床表現。去做DSA的路上又出血，請介入醫生緊急做了栓塞，還是腸繫膜上動脈的一根分支。3D重建發現病人的確有動脈瘤，從升主動脈一直到右側髂動脈都有波及。病人和家屬商量後決定放棄治療，最終還是死於大出血。因為覺得得梅毒丟臉，家屬拒絕屍檢，也沒鬧。直到病人去世，病因到底是不是梅毒，又或者是其他原因引起出血，還是不知道。查了查文獻，梅毒主要影響主動脈，極少影響到腹腔動脈以下，也極少影響小動脈。如果病因真是梅毒，那麼在這個病人身上表現很不典型，可以寫個個案報導了。
十來年前的一個病人，膽石症膽囊炎開刀，切了膽囊。術後一週快出院了大出血休克，只好再次手術探查，發現是膽總管的一根滋養小動脈破裂。第二次手術後五天又腹腔大出血休克，第三次手術探查，這次是腸繫膜上動脈的一根分支破裂出血。這下醫生害怕了，找來找去找不到出血原因，沒有凝血功能異常，就是反覆動脈出血。一度懷疑結締組織病，查了抗核抗體、ANCA之類的免疫指標，都是陰性。後來床位醫生開了個腦洞，這個病人入院的時候查的TPPA陽性，RPR1：8，想會不會是晚期梅毒引起的動脈瘤。病人自己堅決不承認有冶遊史和梅毒病史，倒是病人老婆痛快承認病人患梅毒近二十年，只偷偷找過電線杆上貼小廣告的老軍醫，沒有正規治療過，家裡為這事鬧了也有快二十年。然後請了面板科來會診，查體卻沒有發現梅毒的相關臨床表現。去做DSA的路上又出血，請介入醫生緊急做了栓塞，還是腸繫膜上動脈的一根分支。3D重建發現病人的確有動脈瘤，從升主動脈一直到右側髂動脈都有波及。病人和家屬商量後決定放棄治療，最終還是死於大出血。因為覺得得梅毒丟臉，家屬拒絕屍檢，也沒鬧。直到病人去世，病因到底是不是梅毒，又或者是其他原因引起出血，還是不知道。查了查文獻，梅毒主要影響主動脈，極少影響到腹腔動脈以下，也極少影響小動脈。如果病因真是梅毒，那麼在這個病人身上表現很不典型，可以寫個個案報導了。