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1 # 心血管內科侯曉平
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2 # 老護士談健康
據有品PICOOC高血壓臨床醫學海外研究中心調查研究顯示,腦梗的發病率佔到整個腦血管疾病的75%左右,加上其發病快,搶救時間短,屬於致殘率和死亡率都很高的疾病。
因此,腦梗是現今很常見的一種腦血管疾病,大腦由許多的腦血管供應營養,而當其中任何一根血管發生堵塞,都會導致腦組織缺氧。
腦組織是由眾多的腦細胞組成,腦細胞沒有了營養,自然會死亡,腦組織就會發生功能障礙。
什麼是腦梗?
腦梗又稱為腦梗塞、腦梗死、缺血性腦卒中,指的是腦部血流供應障礙,缺血、缺氧造成的腦組織缺血性壞死或軟化,嚴重的有可能造成半身不遂、四肢癱瘓、甚至死亡。
腦梗死佔全部腦卒中的80%。
引起腦梗的病因是什麼?
一個主要原因是動脈粥樣硬化形成,當然和高脂血症、糖尿病、高血壓、吸菸、酗酒等有直接關係。所以如果有上述疾病,需要服藥監測。
另一個重要原因是房顫,隨著房顫人口逐漸增多,而華人對於房顫治療的認知遠遠不夠,其實房顫就是心臟跳動亂了,容易形成血栓,血栓脫落掉在腦子,就形成了腦梗死。 這個大概佔到臨床腦梗死的20%。
腦梗發作前有哪些前兆?
1、眩暈
眩暈是腦血管病先兆中極為常見的症狀,可發生在任何時段。一般以清晨發生的機率最高。這是因為早上起床時血液處於濃稠狀態,腦血管血流速度慢,供氧不足,容易引起眩暈。
2、劇烈頭痛
突然發生劇烈頭痛,伴有抽搐、昏迷、嗜睡等症狀,可在夜間痛醒。如果發現老人出現這種情況,應該儘快帶其去醫院檢查。
3、步態異常
走路無力,不受控制,步履蹣跚,並伴有肢體麻木、無力,這是偏癱的先兆症狀之一。
4、哈欠不斷
打哈欠是生活中常見現象,往往會被忽視。但如果哈欠不斷,同時伴有眼底出血、鼻子出血等症狀就要小心腦梗的發生。
5、不自覺流口水
睡覺的時候經常不自覺的流口水,特別是老年人,甚至出現睡覺被嗆醒的狀況。一定要留意心梗或腦梗發生的危險。
6、看東西模糊
出現一過性眼前發黑或看不清的症狀,但過一會就自行緩解。
7、吐字不清
出現舌頭不受自己控制,說話不清或者突然就說不出話、吞嚥困難,甚至有些老人會出現口角流涎,口眼歪斜等症狀。
日常生活中如何預防腦梗?
1、多用手加快血液迴圈
我們的手指與大腦密切相關。適當增加手部運動可以刺激大腦皮層,使一個人變得更敏感,更多動人的手指不僅可以鍛鍊指尖血管,也可以有效改善腦梗塞、痴呆症。
2、經常移動腿部以促進全身血液流動
除了動手之外,如果你想啟用你的大腦,你需要運動得當。例如,慢跑、攀爬等,你可以透過交替雙腿來激發大腦,還可以調節心肺功能,促進血液迴圈,自然可以達到預防腦梗的目的。
3、增加大腦的血液活動
語言交流可以顯著地達到鍛鍊大腦的效果。通常你必須用嘴說話。特別是對老年人,與家人和朋友交談,閱讀更多頭腦風暴書籍,增加大腦運動,改善腦部血液迴圈。
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腦梗發作前有沒有先兆?有些人有,但不一定。
我們說腦梗死的原因有腦血管病變(腦動脈粥樣硬化或其他)引起的梗死和腦血管栓塞引起的梗死,病因不同,梗死的前兆(先兆症狀)也不一樣。動脈硬化性腦梗死是有動脈粥樣硬化的基礎疾病或危險因素如高血壓、冠心病、糖尿病、動脈粥樣硬化、高脂血症等,這種腦梗多數人會多多少少有些先兆症狀,但有時症狀輕微,發作短暫,被忽視了;還有就是這種腦梗常常是逐漸進展的,開始症狀輕微的時候容易被忽視。腦栓塞的前提是有那些可能引起栓塞的疾病或危險因素,有時微小的栓子掉下來也會有些症狀,但有時栓子很快自溶(自己溶解)了,症狀就消失了,也會被忽視。多數栓塞的發生往往比較突然,有些猝不及防。臨床最常見的是動脈粥樣硬化性腦梗死。
這種腦梗死也分好幾種類型。腔隙性腦梗死由於梗死麵積小,發生的部位常常處於“啞區”,很多都沒有症狀或者症狀輕微,常常是在檢查時發現。臨床最常見就是那種有偏癱、偏盲、偏身感覺障礙或者伴有失語、構音不清、吞嚥障礙、眩暈、共濟失調(步態不穩,動作不協調、不準確)等各種症狀體徵的腦梗死,還可能有智力障礙、行為異常、癲癇發作等,這些表現不一定都會出現。總之,腦子裡分管哪項功能的腦組織缺血壞死了,就會出現相應的症狀體徵。比如管運動的(運動中樞),管感覺的(感覺中樞),管說話的(語言中樞),管視力的,管情感的,等等,都會出現相應的功能障礙。
腦梗死最典型的先兆就是反覆出現的短暫性缺血發作,英文縮寫“TIA”,俗稱“小中風”。小中風發作的症狀體徵和前面說過的腦梗死一樣,可輕可重,但是發作時間短,很快(數分鐘、個把小時、一般不超過24小時)就消失了,做腦的影像學檢查(如CT、核磁)也沒發現梗死的病灶(腦梗早期有時也看不出來)。如果這種小中風在短時間內反覆發作,就是提示要發生腦梗死了,就要警惕了。所以,發生了小中風,一定要重視,及時到醫院就診,採取治療措施(如吃阿司匹林或者氯吡格雷等)。
還有兩點要提醒的。
一是早診斷,早治療。動脈硬化性腦梗死起病會相對緩慢,症狀往往由輕到重,開始的時候一定不要大意,因為腦梗死早期溶栓治療會減輕腦損傷,減少致殘。但這個治療的視窗期很短暫,一般在發病3小時內,晚也不超過4.5小時到6小時,再晚了就不合適了(當然溶栓治療本身也是有條件的)。
二是不要擅自用藥。有時腦梗死和腦出血很難鑑別,但二者的治療截然不同,不要自己輕易服藥處理。