您好！首先發生轉化為瀰漫大B相比的淋巴瘤確實不容易治癒。如果前期療效好，患者一般情況好，可以考慮自體幹細胞移植來獲得更好的療效。其次，美羅華+CHOP方案是您現在這種狀況的首選治療方案。如果患者情況非常差，不能耐受化療，可以考慮中藥等姑息治療方法。最後，根據您提供的患者情況，首先是要明確是否存在大細胞轉化。明確大細胞轉化的定義一定是大細胞成片分佈，而不是少數大細胞的情況。建議您如果對診斷有懷疑可以將病理片借出到其他醫院病理科會一下診，明確診斷。瀰漫大B細胞淋巴瘤是侵襲性淋巴瘤。只有瀰漫大B細胞淋巴瘤才有生髮中心和非生髮中心的亞型。所以不存在非生髮中心的惰性淋巴瘤的概念。脾邊緣區淋巴瘤就是原發在脾臟，脾大就是它的主要表現。根據以往國際上的研究和本中心的資料脾邊緣區淋巴瘤的患者骨髓內發現腫瘤細胞的比例高達83-100%，也就是絕大部分都是IV期。但是單純脾邊緣區淋巴瘤預後很好，一半的患者可以存活10年以上。切脾是經典治療，但是對於骨髓裡的其他部位的腫瘤細胞沒有什麼作用。而美羅華+化療的治療大大提高患者的完全緩解率。當前切脾的患者越來越少了。脾邊緣區淋巴瘤的患者合併自身免疫問題的也非常多見，在一半以上，很多就是伴有甲狀腺抗體可以診斷橋本氏甲狀腺炎。惰性淋巴瘤有10%左右的患者可以有大細胞轉化。一旦轉化長期生存的可能就大大下降。必須積極治療，包括美羅華+化療和自體移植才可以比較好的改善預後。