矯正牙齒拔牙與不拔牙不是誰說了算，而是每個正畸必須全面收集資料、綜合分析、謹慎診斷。因為矯正牙齒拔牙與不拔牙不能一概而論，從比例上來說，拔牙矯正佔矯正人數的數量低20%，判斷是否拔牙是牙齒矯正的成敗關鍵因素。

很多患者錯誤地認為，“矯正就一定要拔牙。”，可能這類患者是有朋友做過拔牙矯正的，也有是在網上看了一些案例，特別的是有的案例因為不拔牙，矯正完成後變成了齙牙（暴牙），矯正之前不是齙牙的，矯正後成了齙牙，這是失敗案例之一，這樣的擔心也是正常的，多瞭解是好的，更進一步瞭解更加好。

拔牙的目的就是要得到空間。不是想不想拔牙的問題。一般是幾種情況需要拔牙，一是齙牙，二是擁擠可能後期演變暴牙，三是“安氏Angle二類咬頜”，四是“安氏Angle三類咬頜”。其它情況很少拔牙的，比如牙縫大，牙源性反頜（地包天）等等。

現在的正畸/矯正治療，由於治療技術的進步，再亂的牙齒已經都不必拔牙就可以治療完成，只不過如果病人期待有臉部(下顏面)的整型效果的話，那麼，沒有拔牙的話，治療後病人可能不會完全滿意，這樣就稱不上是「雙贏」(咬合，臉型)的治療。

需要特別說明的是為了咬合的健康，並不是所有的病人都適合拔牙，特別是直型或凹型側臉的病人，顴骨過高、臉型較瘦的病人等許多情形，醫生會為了病人的健康而不採取拔牙的治療方法，建議與醫生溝通。由於正畸/矯正治療並非「整型」，矯正醫生對於成人患者只能藉由「牙齒的移動」(非骨頭的改變)重新建構咬合，有其限制及不可預測性(特別是軟組織)。不管如何，型態及功能上的達成才是正畸/矯正治療的目的，若對美容效果有特殊需求的病人，建議與矯正醫生溝通，尋求配合開刀等治療方式才為上策。

總之，矯正牙齒拔牙與不拔牙，結合自身情況，綜合分析，建議與矯正醫生溝通。

作為牙醫來說，在進行牙齒矯正時，原則上能不拔牙就不拔牙！在這一點上醫生和家長、患者是一致的！因為任何牙醫在接受醫療教育的那天起就會被告知你是個醫生，所有治療首要的原則就是規避無謂的損傷和風險，而拔牙會讓患者有出血、麻醉等風險，這些對於任何一個牙醫都是要極力避免的。所以說，去正畸到底要不要拔牙，醫生是不想讓你們拔的，但有時為了正畸效果不得不拔牙。

矯正拔不拔牙還得你自己的牙說了算

對於大部分患者和正畸醫生來說，需要拔牙的情況主要有兩種：擁擠和智齒。

簡單來說就是一個板凳坐4個人，但是現在要坐了6個，咋坐？

擁擠：體現在牙齒上就是前突（牙列擁擠），牙齒放不下了，要想排齊，只能拔掉其中幾顆。

智齒：有些智齒對牙齒矯正來說是定時炸彈，因為牙齒矯正期一般要1—3年，在這期間如果智齒髮炎會非常麻煩，同時一些智齒也有可能在矯正完成後突然萌出，影響已經排齊的牙齒。

拔牙是為了犧牲少數牙提升大多數牙的排列問題，同時拔牙矯正技術已有近百年的歷史，這項技術十分成熟，美華人年輕時接受拔牙矯正時的也不是少數，但年紀大了牙齒的健康程度明顯要優於中國，所以無論從實踐還是理論上來說，拔牙矯正並不會對牙齒健康產生什麼影響！

在口腔醫療的範疇內，本身就不存在不拔牙矯正技術，因為牙齒矯正作為一項醫療技術，是否拔牙要看患者自身的牙齒情況來定！總的來說，去矯正到底要不要拔牙還得根據個人實際情況決定。

帶牙套不一定拔牙。拔牙與否主要與擁擠度有關。你的上牙前突需要拔牙留出餘地，再把前面幾顆向後移動，下牙也有明顯的擁擠情況，需要拔牙創造出一定的空間。當然看情況也可以選擇其他的正畸方法或者使用修復的方法。還與你本人的需要有關。