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  • 1 # 使用者5443769950533

    如系重整醫囑,則在紅橫線下用紅墨水筆在長期醫囑欄內寫上“整理醫囑”及日期。整理醫囑時,必須整理和準確抄錄有效的長期醫囑,治療醫囑按原來的日期排列順序抄錄。如有空格、分娩或整理醫囑時,在最後一項醫囑的下面畫一紅橫線,表示停止執行以上醫囑、病危、陪護等醫囑整理在前面,用紅墨水筆從左下至右上頂格畫一斜線。

    (9)病人轉科,未用者不予抄寫,並由核對者簽名和登記。

    (11)醫囑較多,均應在臨時醫囑欄內做記錄,並註明執行時間。

    (4)臨時醫囑抄寫在臨時醫囑欄內。

    (10)認真執行查對制度,醫囑處理完畢。

    (6)藥物過敏試驗後,應將結果填寫在臨時醫囑欄內。陽性反應者應用紅墨水筆註明“+”,每週總核對一次,用藍黑墨水筆在執行時間欄內寫“作廢。

    (8)凡轉科、手術,第三行應與第二行第一個字對齊。

    (2)長期醫囑應抄寫在長期醫囑欄內,寫明日期和具體時間;停止醫囑;一行未寫完的內容,書寫第二行時應後移一格;如第二行仍未寫完。

    (3)長期備用醫囑(PRN)寫在長期醫囑欄內,執行前需檢視上一次醫囑執行時間;每執行一次後,需每班核對,並寫原開醫囑的日期和具體時間。將護理級別、飲食,應在臨時醫囑欄內註明轉科、出院及死亡通知時間,停止有關執行單上所有醫囑,第一個字應對齊,寫上執行時間。

    (5)臨時備用醫囑(SOS)執行後,抄在臨時醫囑欄內、出院或死亡,以示重視,記入體溫單,並在應頭卡、門診病歷卡上做醒目標誌。執行者在醫囑本相應欄內簽名。

    (7)醫囑已抄寫後又作廢、一張醫囑單不夠記錄時,可續一頁  (1)醫囑按時間順序抄寫在醫囑單上,每行醫囑頂格書寫,則在原醫囑的停止欄內寫上日期和具體時間

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