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1 # 馬山大夫
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2 # 產科李醫生
孕婦合併活動期的肝炎危險性還是非常大的,應該和服用維生素關係不大,但是不適當的服用藥物還是有可能加重肝臟負擔的,所以建議馬上停用一切藥物。
孕期乙肝的治療僅僅是乙肝攜帶的話問題不大(小三陽),肝功能沒有異常的話基本上不需要治療,孕期也沒有必要注射乙肝免疫球蛋白,只需要在胎兒娩出後新生兒注射乙肝免疫球蛋白和注射乙肝疫苗就可以了
但是對於大三陽,同時又合併轉氨酶升高的患者則麻煩許多。是否需要抗病毒治療目前的觀點還是依據病毒含量的高低.
對於 HBeAg 陰性或 HBV DNA<10^6複製/ml 的孕婦,其新生兒行規範免疫預防後幾乎無感染,無需孕晚期抗病毒治療預防母嬰傳播。
對於HBeAg陽性或 HBV DNA≥10^6複製/ml的孕婦,抗病毒治療能減少 HBV 母嬰傳播,可以考慮抗病毒治療。
建議你目前的情況應該進一步的檢查病毒含量,看看是否需要抗病毒治療,同時保肝治療。動態檢測轉氨酶和血凝的變化,病情穩定的話繼續觀察。病情嚴重的話,根據產科指徵,擇期終止妊娠。
大三陽孕婦轉氨酶增高與吃維生素沒有關係。主要考慮乙肝病毒引起的肝細胞損害所致。
轉氨酶主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒時,會造成肝細胞受損破壞,轉氨酶便會釋放到血液中,使血清轉氨酶升高。
乙肝患者轉氨酶增高並伴有病毒複製時,需要進行保肝,抗病毒治療。