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  • 1 # 使用者4985927470309

      胸腔穿刺抽液有以下併發症:(1)氣胸:為最多見的併發症。最常見的原因是刺破髒層胸膜 或穿刺裝置漏氣,穿刺過程中病人咳嗽可引起。準確定位及患者 良好的配合可以避免,對於大量胸腔積液,醫生根據體格檢査及經 驗即可確定穿刺點,對於少量、包裹性胸腔積液等難以確定的患 者,胸腔超聲檢査可以幫助準確的定位。  患者在穿刺時避免劇烈 咳嗽,如要咳嗽應向醫生說明,待醫生將穿刺針退出胸腔,經醫生 的同意後方能咳嗽。一旦懷疑氣胸,即應行X線檢查。如果損傷 肺引起的氣胸較重,影響患者通氣功能或張力性氣胸,應安置胸膜 腔閉式引流管。(2)胸膜反應:是指患者抽液過程中出現頭暈、冷汗、心悸、面 色蒼白、脈細、四肢發涼。  穿刺時讓患者保持舒適的體位以及充分 的區域性麻醉可防止發生“胸膜反應”。一旦發生“胸膜反應”應立即 停止抽液,使患者平臥,必要時皮下注射0。 1%腎上腺素0。 5ml,密 切觀察病情,注意血壓,防止休克。(3)肺水腫:過快、過多抽液可使胸腔壓力驟降而發生肺水腫 或迴圈障礙。    此種由抽胸液後迅速產生的肺復張後肺水腫,表現 為劇咳、氣促、咳大量泡沫狀痰,雙肺滿布濁溼囉音,X線顯示肺水 腫徵。其預防方法是首次抽液不超過1L,每週2〜3次,抽液不宜 過快。發生肺水腫應立即吸氧,酌情應用糖皮質激素及利尿藥,控 制靜脈補液量,嚴密監測病情與酸鹼平衡。

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