1986年，WHO首次提出《癌痛三階梯治療原則》，癌痛治療還強調“按階梯給藥”嗎？
腫瘤科經常碰到晚期腫瘤患者，入院時疼痛不適，晚上不能入睡，自服普通止痛藥物沒有效果，覺得生不如死。
腫瘤科醫生想給他們用嗎啡止痛，他們常常義正言辭的拒絕了：
“這樣就離死不遠了，我只用普通的止痛藥。”
1986年，WHO首次提出《癌痛三階梯治療原則》。
第一階梯：輕度疼痛，給予非阿片類（比如非甾體類抗炎藥）和輔助止痛藥；
第二階梯：中度疼痛，給予弱阿片類（比如可待因）加減非阿片類鎮痛藥和輔助止痛藥。
第三階梯：重度疼痛，給予強阿片類（比如嗎啡）加減非阿片類鎮痛藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應，但可產生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現象。
在過去的33年中，這“三階梯止痛”原則已在全球範圍內廣泛推廣，對癌痛控制發揮了非常重要的作用。
今年1月正式推出2018版癌痛指南
《WHO Guidelines for the Pharmacological and Radiotherapeutic Management of Cancer Pain in Adults and Adolescents.》。
鎮痛藥物的給藥新原則遵循：
“口服給藥”
“按時給藥”
“個體化給藥”
和“注意具體細節”。
指南更新的一個要點，沒有“按階梯給藥”了。
WHO的三階梯止痛治療，一直被認為是止痛治療的一種有用的宣教與臨床實踐工具。
輕度疼痛仍推薦以非甾體類消炎鎮痛藥物為主。
如果開始就是嚴重的、中重度疼痛，則不需嚴格按照三階梯原則進行“爬”階梯給藥，以避免延誤治療。
中度癌痛可選擇小劑量強阿片類藥物起始，自2004年開始已在多項隨機研究中得到證實。
有證據表明，強阿片類藥物聯合NSAID，在緩解疼痛的維持治療中，更優於其他替代鎮痛藥物。
#健康真相館# #清風醫生說# #清風計劃# @湖南醫聊 @南方健康@科普王醫生
1986年，WHO首次提出《癌痛三階梯治療原則》，癌痛治療還強調“按階梯給藥”嗎？
腫瘤科經常碰到晚期腫瘤患者，入院時疼痛不適，晚上不能入睡，自服普通止痛藥物沒有效果，覺得生不如死。
腫瘤科醫生想給他們用嗎啡止痛，他們常常義正言辭的拒絕了：
“這樣就離死不遠了，我只用普通的止痛藥。”
1986年，WHO首次提出《癌痛三階梯治療原則》。
第一階梯：輕度疼痛，給予非阿片類（比如非甾體類抗炎藥）和輔助止痛藥；
第二階梯：中度疼痛，給予弱阿片類（比如可待因）加減非阿片類鎮痛藥和輔助止痛藥。
第三階梯：重度疼痛，給予強阿片類（比如嗎啡）加減非阿片類鎮痛藥和輔助止痛藥。強阿片類藥物無天花板效應，但可產生耐受，需適當增加劑量以克服耐受現象。
在過去的33年中，這“三階梯止痛”原則已在全球範圍內廣泛推廣，對癌痛控制發揮了非常重要的作用。
今年1月正式推出2018版癌痛指南
《WHO Guidelines for the Pharmacological and Radiotherapeutic Management of Cancer Pain in Adults and Adolescents.》。
鎮痛藥物的給藥新原則遵循：
“口服給藥”
“按時給藥”
“個體化給藥”
和“注意具體細節”。
指南更新的一個要點，沒有“按階梯給藥”了。
WHO的三階梯止痛治療，一直被認為是止痛治療的一種有用的宣教與臨床實踐工具。
輕度疼痛仍推薦以非甾體類消炎鎮痛藥物為主。
如果開始就是嚴重的、中重度疼痛，則不需嚴格按照三階梯原則進行“爬”階梯給藥，以避免延誤治療。
中度癌痛可選擇小劑量強阿片類藥物起始，自2004年開始已在多項隨機研究中得到證實。
有證據表明，強阿片類藥物聯合NSAID，在緩解疼痛的維持治療中，更優於其他替代鎮痛藥物。
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