大多都要拔掉，失去正常咬合關係，不能留著，下面智齒拔完後，上面的可能會影響下頜牙齦，導致黏膜損傷，甚至形成潰瘍，因為少了制衡，還會向下生長，牙菌斑堆積更多，刷牙刷不到，很容易形成牙結石，引發口臭，和鄰牙之間的縫隙也可能造成齲齒。

1、如果上頜智齒完全萌出，長得很正，但前面的牙齒已經缺失，就有機會留下，利用矯正將智齒移動到缺失位置，就能代替大牙，恢復正常咀嚼效率，或者鄰牙剛好只剩下殘根，可考慮拔除，智齒來補上。

2、還有孕期激素水平上升，阻生智齒引起冠周炎急性發作，此時牙齦腫脹很敏感，拔除可能出血較多，有感染風險，只能區域性雙氧水沖洗，以及冰敷、含氯己定的kin吉蘭漱口水消炎抑菌，另外經期也不能拔，凝血機制異常，拔完傷口很難癒合。

1、既然上下智齒都長歪，為何不一起拔，其實得考慮拔除難度，正常是能一次拔兩顆，留另一側方便咀嚼食物，甚至有患者想一次性拔四顆，不過不太建議，風險較大，可能還要全麻，除非難度較低，還有要考慮到患者自身情況，體質好的可以全部拔。

2、術後基本沒啥痛感，像體質較差的就不一樣，傷口腫脹得厲害，還會張口受限，需要輸液治療或打消炎針，如果拔除難度大，很貼近神經管，這種建議一次拔一顆，要是拔四顆，估計會被餓瘦。

所以上面智齒也得拔，沒有正常的咬合關係，是會咬到下面牙齦。