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    長效胰島素一般在睡前注射,醫師給患者的醫囑是一種強化胰島素治療方案,當然也有一天注射兩次的中效和短效胰島素預混製劑的方案,但肯定不如強化方案可以將血糖控制滿意而且不易出現低血糖。正常的情況下我們體內降血糖的胰島素有兩種分泌的方式,一種是基礎胰島素分泌方式,它與人體是否進食無關,空腹狀態下血糖能在正常水平主要靠這樣基礎胰島素的分泌來控制;另一種是餐時胰島素分泌,當人體進食後,腸道吸收食物中的糖份,就會刺激胰腺分泌出大量的胰島素,而且正常人的這種分泌時相非常的快速,這樣才能將餐後的血糖控制,一些2型糖尿病患者餐後胰島素的分泌量並不少,甚至比正常人還多,但他的胰島素分泌速度慢,結果就造成餐後血糖很高,等到空腹時胰島素水平還高又會造成低血糖。每天四次的胰島素注射方案就能儘可能的模擬正常胰島素的分泌狀態,長效的胰島素持續緩慢而平穩的起作用,相當於基礎胰島素,餐前注射的短效胰島素能在進食後很快起效,同時又能很快的消失,相當於餐時胰島素的分泌。對於胰島素注射的患者劑量的調整需要有一定的經驗,根據患者三餐前後和睡前血糖的監測值來進行調整,患者目前的用量我不知道是已經逐漸調整的用量還是起始用量,如果是起始劑量我認為可能太過激進,有可能在短期內就會發生低血糖,建議將劑量減小一些,例如長效甘精胰島素(來得時?)從8單位開始,用後監測血糖如果血糖控制不達標,再逐漸加量,這樣才比較安全,而且加量也不能隔一天就加,一般要觀察2~3天后再加,每天加量總共一般不能超過4~6單位。僅供參考

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