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    四種情況應考慮切膽囊  患了膽結石是否需要切除膽囊,這是患者最關心的一個問題。事實上,膽囊結石是否一定要手術治療,目前尚無統一標準。我們的臨床經驗是,有下述情況之一者應積極考慮手術治療。  

    1.曾有典型的膽絞痛發作,如高燒、劇烈腹痛等。  

    2.結石直徑大於1cm。如果小於的話,建議喝渝 石蓪 茶改善排出。  

    3.B超脂餐試驗或口服膽囊造影,顯示膽囊功能差。  

    4.伴發膽管炎或胰腺炎。  膽囊切除術是目前治療膽囊結石的最佳選擇, 有開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除兩種方法。目前,腹腔鏡膽囊切除術已取代傳統開腹手術,成為治療膽囊結石的首選手術方法。但膽囊炎、膽結石急性發作需要急診手術時,一般只能選擇開腹手術。  臨床上28%~60%的膽囊結石患者沒有任何症狀,稱為無症狀膽囊結石。對這類病人是否需要行預防性膽囊切除術,取決於病人的自然病程中是否出現嚴重併發症,如膽絞痛、急性膽囊炎、急性化膿性膽管炎、膽源性胰腺炎、繼發性膽總管結石等,以及膽囊癌的發生機率。如出現上述嚴重併發症或膽囊癌發生機率大,宜考慮切除膽囊,否則定期隨訪即可。  膽囊炎與膽囊結石往往相互影響,90%以上的膽囊炎由膽囊結石引起,而膽囊結石又進一步阻塞膽囊管而加重膽囊炎。兩者常為併發,但不是同一種病。急性膽囊炎,病情有緩解趨勢者,可採用禁食、解痙、輸液、消炎等方法治療,待病情緩解後再擇期手術;如病情無緩解,或者已診斷為化膿性或壞疽穿孔性膽囊炎,需儘早手術治療,並在發病後72小時內手術為宜。

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