首先高血壓患者的血壓並非一成不變的，高血壓病情的嚴重程度也會隨著時間，藥物治療和生活習慣等一系列因素的改變而變化的。我曾經就出現過很多例，患高血壓多年，一直規律服藥並從生活飲食運動習慣中改善，降壓藥的計量一直在改變，最後完全脫離的。當然這些前提是科學治療和改善。

治療高血壓藥量究竟該用多大，主要就是看用藥後血壓可控制在什麼範圍，如一直控制在110/70mmHg以下，則需要就醫改變藥物用量了，切記不要自我改變服藥量。

很多病程較長的高血壓患者，或者年齡超過了65歲的高血壓患者都會存在同樣的問題，就是收縮壓（高壓）還在不斷地升高，但舒張壓（低壓）保持不變甚至有所降低。這就會遇到這樣兩難的情況，吃了降壓藥後高壓正常了，低壓卻偏低了。發生這種情況的原因，還是高血壓病對心血管系統的不良影響造成的，還要堅持合理的降壓治療。

遇到這種情況該怎麼辦呢？還是要看每個人血壓和身體的具體情況了。我們只能給出一般性的建議：

1、收縮壓（高壓）過高的危害相對舒張壓（低壓）來說更大一些，因此我們還是應該更加關注收縮壓達標的情況；一般來講，高壓的降壓目標是120毫米汞柱；如果低壓偏低，可以放寬到140毫米汞柱；對於年齡超過75歲的患者，還可以進一步放寬到150毫米汞柱；

2、低壓太低會造成脈壓差增大（高壓減去低壓），更容易發生心腦血管意外，要防止舒張壓（低壓）降得太低的情況發生。如果低壓低到了60毫米汞柱以下，那就需要找醫生幫您調整現在的降壓措施了。

3、不要擅自改變服藥的時間、服藥的劑量和服藥的品種，如果出現舒張壓（低壓）低於60毫米汞柱的情況，或者脈壓差大於60毫米汞柱（高壓減去低壓）的情況，最好把這種情況告訴醫生，讓醫生幫助你調整用藥方案。

我們現在還找不到一種可以單獨降低收縮壓（高壓）的藥物，血壓的不達標和脈壓差的增加，同樣會增加心腦血管疾病的發病危險。遇到這種情況更應該遵循高血壓治療的原則，要增加測量血壓的次數，發現血壓的異常變化要儘快就醫處理。