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  • 1 # 使用者8375481908661

      傷寒之邪,傳入陽明或少陰,化而為熱,與水相搏,以致水熱互結(邪熱傷陰) ,水氣不化所致小便不利。   水氣不從小便出而反滲於大腸。   水熱互結津液不升,邪熱傷陰。   邪熱傷陰。   水氣上逆於肺。   中攻於胃。   豬苓湯與五苓散同為利水之劑,用治水氣停滯小便不利證。五苓散用澤瀉,二苓配桂枝以通陽化氣,伍白朮以崇土製水,合成化氣利水之劑,主治膀胱氣化不利之蓄水證。豬苓湯以二苓、澤瀉配滑石以清熱通淋,加阿膠以滋陰潤燥,合成清熱滋陰利水之劑,主治水熱互結之小便不利。   豬苓湯 ▲▲   〖方源〗 《傷寒論》“若脈浮發熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。”   〖組成〗 豬苓 去皮 茯苓、澤瀉、阿膠、滑石 碎,各一兩[各9g]   〖用法〗 上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,內阿膠烊消,溫服七合,日三服。   〖方歌〗 豬苓湯用豬茯苓,澤瀉滑石阿膠並,   小便不利兼煩渴,利水養陰熱亦平。   5top   〖主治〗   水熱互結證。小便不利,下利,口渴欲飲,心煩不寐、咳嗽、嘔惡,舌紅、苔白或微黃,脈細數。   〖功用〗 利水清熱養陰。   5top   君 豬苓 —— 專入腎與膀胱。苦能下降,而甘淡又能滲利走散。   ┌ 澤瀉 ┐   臣 ┤ ├ 以甘淡之性,助豬苓利水滲溼之力。   └ 茯苓 ┘   ┌ 滑石 —— 甘寒,利水而清熱。   佐 ┤   └ 阿膠 —— 甘鹹,潤燥而滋陰。   〔本方特色〕   ①五藥共合成利水清熱養陰之方。   ②使水去而熱消,陰復而煩降,利水而不傷陰,滋陰而不斂邪。   〔對比研究:五苓散與豬苓湯〕   5top   1.本方以利水為主,兼以清熱養陰。以小便不利,口渴,身熱,舌紅,脈細數為證治要點。   2.亦可用於熱淋、血淋屬溼重熱輕而兼陰虛者。若治熱淋,宜加梔子、車前子以清熱利水通淋;血淋者,宜加白茅根、大薊、小薊以涼血止血。   3.泌尿系感染、腎炎,小便不利兼陰虛有熱者可用本方。   5top   《古今名醫方論》趙羽皇曰:“仲景制豬苓一湯,以行陽明、少陰二經水熱,然其旨全在益陰,不專利水。蓋傷寒在表,最忌亡陽,而裡虛又患亡陰。亡陰者,亡腎中之陰與胃家之津液也。故陰虛之人,不但大便不可輕動,即小水亦忌下通,倘陰虛過於滲利,津液不致耗竭乎?方中阿膠養陰,生新去瘀,於腎中利水,即於腎中養陰。滑石甘滑而寒,於胃中去熱,亦於胃中養陰。佐以二苓之淡滲者行之,既疏濁熱,而又不留其瘀壅,亦潤真陰,而不苦其枯燥,源清而流有不清者乎?顧太陽利水用五苓者,以太陽職司寒水,故急加桂以溫之,是暖腎以行水也。陽明、少陰之用豬苓、以二經兩關津液,特用阿膠、滑石以潤之,是滋養無形以行有形也。利水雖同,寒溫迥別,惟明者知之。”   臨床報道:用豬苓湯治療流行性出血熱休克期13例,與西藥治療的同期患者12例對照,豬苓湯的療效優於對照組。13例患者中,11例在休克期前階段給藥,有9例未進入休克期後階段,2例進入休克期後階段。另2例先經西藥治療,因治療棘手,在進入休克期後階段後改用豬苓湯治療。結果無1例死亡。對照組12例中,有3例死亡。在治療中,觀察兩組病人的反覆休克次數、出入水量和血壓變化以及擴容效果(透過血鈉、血紅蛋白的測定),證明豬苓湯優於對照組(中醫雜誌,1982;6:34)。   5top   若內熱盛,陰津大虧者忌用。《傷寒論》中指出:“陽明病,汗出多而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯複利其小便故也。”   5top    http://class.ibucm.com/fangjixue/19/qs_b32.htm

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