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  • 1 # 使用者6346169910715

    正常排便是兒童健康的標誌之一。在出生數月內,家長非常關注孩子的排便頻率及大便形狀,任何異常均可引起家長的詢問,臨床顯示:約3%的門診患兒和25%兒科胃腸病的諮詢與排便有關。

    便秘可引起家長焦慮,擔憂其可能存在消化道疾病,影響兒童生長髮育。

    便秘分為器質性和功能性便秘兩種型別,前者主要是一些疾病導致;後者主要與不良的排便習慣有關。臨床顯示僅有少數兒童為器質性便秘。

    器質性便秘是由許多疾病可導致嬰幼兒和兒童出現便秘,例如:

    先天性巨結腸/脊髓異常(脊髓栓系、脊髓腫瘤、脊髓脊膜膨出)/甲狀腺功能減退/多尿症/囊性纖維化/乳糜瀉/先天性肛門直腸畸形、肛門狹窄、肛門前移

    功能性便秘是非消化道疾病所致的排便困難,兒童懼怕排便會加重功能性的排便困難。許多因素可導致排便不適,例如:

    排便訓練/日常生活或飲食改變/壓力性事件/疾病/無廁所排便或因繁忙而延遲排便

    大便滯留導致大便淤積於結腸、水分被吸收、大便則變粗變硬。粗硬大便排出使肛門擴張疼痛、使兒童恐懼而不願排便。

    怎樣診斷為功能性便秘呢?

    新生兒至4歲幼兒,排除器質性病變後,至少出現以下2條症狀達1個月,則提示為功能性便秘:

    每週排便≤2次;

    在自己能控制排便後每週至少有1次大便失禁;

    有大便瀦留病史;

    有排便疼痛和費力史;

    直腸記憶體在大量糞便團塊;

    糞便的最大直徑曾堵塞過廁所管道,辦法症狀包括易激惹、食慾下降和(或)早飽。隨著大量糞便排出,伴隨症狀可很快消失。

    發生了功能性便秘如何治療?

    1.消除家長焦慮

    如果孩子的內褲上出現大便汙物,家長儘量不要出現不好的情緒,要理解這不是孩子故意或挑釁的行為,而有可能是便秘造成的,切忌責罵孩子。

    2.使用藥物,口服藥、直腸用藥或者二者同時使用,口服藥包括(乳果糖、礦物油、聚乙二醇、氫氧化鎂、枸櫞酸鎂、山梨醇、潘瀉葉等),直腸藥物包括(開塞露、鹽水灌腸劑等,但不推薦使用肥皂水、自來水和鎂劑)

    功能性便秘都是可以預防的,家長應注意躲讓孩子喝水、多吃水果、蔬菜,並注意從小培養孩子定時排便的習慣。

    具體措施:

    確保孩子每天喝足量水。當天氣變熱或孩子活動增多時,應確保補充更多的水分。

    增加高纖維食物攝入。如燕麥粥、糙米、豆類、全麥麵包等。高纖維因素有助於形成柔軟、成形的糞便。

    多吃水果。吃完整的水果比喝果汁更好

    少吃低纖維或不含纖維的食物,如冰淇淋、乳酪、肉類和加工食品。

    孩子一旦有便意,就因該鼓勵去排便,逐漸養成定時上廁所的習慣

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