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  • 1 # 何以笙丶丶

    精神分裂症妄想症狀及特點:妄想是精神分裂症最常見的症狀之一,在部分病人中妄想可非常突出。內容上以關係妄想、被害妄想、影響妄想最常見。此外,還可見疑病、鍾情、自責自罪、嫉妒等妄想,誇大妄想不常見,往往繼發於被害妄想基礎之上,如病人深信自己被某個有特殊權力的機構所跟蹤,他進而認為.如果花那麼大的力量對自己跟蹤,那麼自己一定是一個非常顯要或有特殊天才的人物了。妄想按其起源可分為原發性妄想和繼發性妄想。原發性妄想一般認為是精神分裂症的特徵性症狀之一。它的出現並非是對當時客觀現象或原有想法的解釋和引申,而是一種突如其來的感受和體驗,似乎是憑空出現的,因此病人感到非常意外,但病人對此深信不疑。如病人上班途中,突然感到環境的氣氛變了,公共汽車上的乘客都以特殊的眼光看自己,馬路上廣告牌的用語都是針對自己的,行人的舉止行為都是針對自己的訊號,有人要謀害自己,產生了不安全感。原發性妄想的產生不以感知、意識、情感或其他精神障礙或病人的特殊心理狀態為基礎,在早期和發展階段比較容易辨明,但隨著病情進展,繼發性妄想相繼出現,兩者混雜交叉即難以辨認。繼發性妄想常發生於感知、情感障礙等基礎上,結構可系統而嚴密,也可以片段、零亂。

    精神分裂症妄想的特點是:

    ①大多是原發性,內容荒謬,不可理喻,發生突然。

    精神分裂症病人早期表現為所謂“妄想心境”,感到似乎周圍事物全都針對自己,為此感到迷惑不解,產生不安全感。這種妄想心境不一定是精神分裂症所特有,而且有可能半途消散,但也有可能進一步發展,“結晶”成為妄想。一般說來.妄想心境產生於疾病早期,當時其他方面還沒有明顯異常,尚未引人注意,所以妄想心境也鮮為人知,直到形成妄想之後才會憶述。妄想一旦出現,便已呈現出固定的結構和內容,即使時間很長,也不會有多大變化,並且有可能繼續泛化。妄想如果伴有幻覺,那麼診斷價值就較大,若不伴有幻覺,對精神分裂症的診斷並無特殊價值。我們不能因為妄想的荒謬性而做此診斷,因為躁狂症的誇大妄想也往往是不著邊際的荒謬言論。至於自罪妄想更是如此,不能因為毫無事實根據而判斷為本症,因為抑鬱症的自責自罪也可以荒謬離奇。但被控制妄想(被控制感)是精神分裂症的特徵性症狀。例如:病人感到有外力控制、干擾和支配自己的思想、行動及情感,甚至認為有特殊的儀器、電波、電子計算機在操縱或控制自己(影響妄想);有時堅信自己的內心體驗,自己所想的事已盡人皆知(思維被播放);有時感到自己的思維突然被外力奪走(思維被奪)。

    有人認為,不宜簡單地把它歸屬於妄想,而應稱之為“被動體驗”或“被控制感”,因為它並不是單純的思維內容障礙,而且還有自我意識障礙,涉及“自我”和“環境”界限的混淆不清。如被控制感、強制性思維與假性幻覺、內心被揭露感相結合出現,即所謂康金斯基一克拉倫波精神自動症綜合徵。

    精神自動症最早由clerambault描述,分感覺性(各種感覺異常)、運動性(強制性衝動行為)和言語性思維(內部的語聲、思維雲集、思維鳴響)三種,認為後者對精神分裂症最具有特徵性意義。妄想性知覺雖較少見,但若相當明確和較固定,也是有較大診斷意義的特徵性症狀。

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