我先來直接給出答案，然後再具體說說這二者的特點。

一、從起病時間上：人格障礙，通常發病比較早，多開始於兒童及青少年時期，成人時期後由於其他因素起病的，則應該成為人格改變。雙相障礙則起病的年齡範圍比較廣，可能是兒童期，也可能是老年期。

二、從疾病性質上：所謂人格障礙，指的是明顯偏離正常的一種行為或思維方式，而且這種行為行為或思維根深蒂固，且幾乎會持續伴隨患者，即使有短暫的好轉期，也可能因為一丁點的刺激導致其再出出現或加重。人格障礙很難透過外力（包括藥物、心理疏導）改變，因此往往人格障礙的個體社會適應及人際關係不良。

雙相障礙的二型更多指的是燥狂相發作。在臨床上，雙相障礙屬於重性精神疾病範疇，但其疾病明顯具有波動、間斷的特點，如果在服藥控制良好的情況下，病情可穩定並能從事相應勞動。從未來預後的角度來看，雙相障礙可能會有一個比較明顯的緩解期，而人格障礙則沒有。

三、從患者自身感受上了解：大多數的人格障礙患者自身是痛苦的，即使是自戀型人格障礙，其實他們的自尊心很脆弱。雖然自戀型人格障礙也會表現出對自我的一種誇張、自我評價高，但更多是在人多時的一種表現，他渴望得到別人的稱讚。而且這種自我優越感通常是自我的一種幻想，從專業角度分析，也可以理解成先佔觀念，很少付諸於行動。

而雙相Ⅱ型患者的高興，自我感覺良好是發自內心的，他就認為自己是偉人、是財主、或是其他的成功人士。相比於自戀型人格障礙的幻想，雙相Ⅱ型患者的誇大通常能達到妄想程度。那麼接下來的問題就是：幻想和妄想哪一個更嚴重？答案是妄想，妄想更加深刻，不會動搖，屬於一些中性精神疾病的常見症狀。妄想的患者通常會受妄想內容的支配做出一些荒唐的事情來。而對於幻想，我們正常人也會有，只不過是短暫的，且能夠回到現實的。所以，對於雙相Ⅱ型患者來說，別人的稱讚有沒有都可以，自己一定認為自己是最好的。

這種可能不是沒有。前提是患者本身是一個自戀型人格障礙的患者，然後再某一時期表露出明顯的情感高漲、思維奔逸、意志活動呈病理性增強的一個狀態。反過來說，對於一個之前一直情緒平穩，社會適應很好的人來說，突然出現了躁狂症的表現，則還是考慮是雙相障礙的。這其中，比較重要的一點就是：人格障礙是童年或青少年時期逐漸形成的，不會是幾天或十幾天內就養成的。

自戀型人格障礙，和雙向情感障礙2型，在現實是可以共存於一個人身上的，在我供職的心理諮詢機構就有這樣的來訪者，至少數量在複數以上，它們的共同特徵就是被確診為雙向情感障礙，經過一段時間的服藥(情緒穩定劑)，在抑鬱位可以進行心理諮詢輔助治療，在平穩期，治療中出現自戀型人格障礙表現。

雙向情感障礙，臨床特點為躁狂和抑鬱狀態的交替發作。因二者可交替發病，故該病又稱迴圈性精神病，1型為典型的重躁狂重抑鬱，2型為典型的輕躁狂重抑鬱。

自戀型人格障礙表現最普遍的是人際關係，他們缺乏同情心，過分誇大自己，自尊心脆弱，時常感到憤怒和羞恥，容易產生強烈的嫉妒心。

自戀型人格障礙起源於戀母情結與自我情慾發動術與人格轉移動機等多種因素，在自己的身體裡製造一個異性的載體，像從屋子裡搜尋珍藏的時間記憶，並製造親密的時機，隔空造像，於是自戀自閉便成了一種享受快感，而當人格從自我裡逃出並面對外界時便形成了人格回溯與障礙體現。