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1 # 精神知多少
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2 # 我說精神
這是專業的ICD-10國際診斷標準的診斷名稱,說明患者目前是沒有精神病性症狀的躁狂發作,一定是需要治療的。
雙相情感障礙我們知道,雙相情感障礙是一種情感性精神障礙,是躁狂發作或輕躁狂發作和抑鬱發作兩種截然相反的情感狀態,交替出現早同一名患者身上,也有極個別的患者會表現為混合發作,就是同時滿足躁狂或輕躁狂發作以及抑鬱發作診斷標準的情感性精神障礙患者。
而題主說的雙相情感障礙,目前為不伴有精神病性症狀的躁狂發作是可以視為單純的、沒有幻覺妄想的躁狂發作,這裡要說的是為什麼說單純的躁狂也是雙相情感障礙?因為目前醫學界的研究表明,出現躁狂發作的患者既往是一定會存在抑鬱發作表現的,所以醫學界業內早已達成此項共識,所有的躁狂發作,都被視為雙相情感障礙。
躁狂發作有什麼表現呢?所謂躁狂發作最主要的表現是情感高漲,總是會感到精力充沛,有用不完的精力去做自己的事和管別人的閒事;夜晚睡眠的需求減少,白天還不覺得困;言語增多,滔滔不絕,有時候會有明顯的誇大色彩,覺得自己有能力幹大事;因小事亂髮脾氣,做事衝動,不計後果,常常惹是生非。
除此之外,躁狂發作的時候也可能出現明顯的精神病性症狀,出現幻覺、或者妄想症狀。
而輕躁狂可能存在絕大部分躁狂發作的症狀,只是症狀的表現更輕微,不會對生活造成明顯的影響,輕躁狂最典型的特點就是突然出現,並且在一到兩天內快速進展並逐漸緩解,一般情況不會持續超過4天。
雙相情感障礙的最典型表現就是躁狂發作和抑鬱發作交替出現,病人在躁狂發作時言語增多,思維聯想加快,意志活動明顯增強;病人主管感受是整日興高采烈,感覺頭腦反應靈活,整日精力充沛;喜歡主動和人搭訕,攀談,甚至愛管閒事;但同時患者情緒也有易激惹,因為其意志活動的增多,做事虎頭蛇尾,常常被周圍人反對,病人也為此容易和他人爭吵,產生矛盾;病情嚴重的躁狂發作還會出現憑空聞人語聲的表現,或者出現明顯的誇大妄想;精神病性症狀的出現和病人的情感症狀有直接關係,很多情況下幻覺的內容也和其躁狂是的心境有關,比如聽見有聲音誇自己,和自己交流做生意等等,病人也會受到精神症狀干擾影響其日常行為。
雙相情感障礙的另一種情況就是抑鬱發作,病人的主管感受是情緒低落,思維遲緩和興趣缺乏;病人會感覺自己頭腦不靈活,像生鏽的機器一樣,經常稱自己記憶差,反應慢等;情緒波動較大,經常因為不起眼小事導致情緒失控,在家鬱鬱寡歡,脾氣也不穩定,有時會出現易激惹的情況;除了情緒方面的問題,患者可能還會出現強烈的軀體不適感,乏力,疲倦,心煩,坐立不安,夜睡眠少,食慾下降等等都可能是情緒低落帶來的表現;抑鬱症最嚴重的形式就是輕生行為,會給病人及其家人帶來巨大的損失;抑鬱發作同樣也會伴隨精神病性症狀,患者會出現和低落情緒相符合的幻覺表現,比如聽見有詆譭,侮辱自己的聲音內容,病人會出現自罪,自責的想法,甚至有關係妄想和被害妄想的表現。
雙相情感障礙的精神症狀由於繼發於情感障礙,所以當我們的情感表現透過積極的治療好轉後,相應的精神症狀也會減輕或者消失,而這也是區別於精神分裂症的表現之一;針對躁狂發作,我們最常用的就是情緒穩定劑如丙戊酸鹽或者鋰鹽,也可以單用或者合用新型抗精神病藥物來作為治療方案;對於病情較嚴重的患者,如果藥物治療不能馬上發揮作用可以採取無抽搐電休克治療患者病人的躁狂表現,待病情穩定後繼續應用藥物治療,目前針對雙相情感障礙的治療有很多方法,都有一定的臨床效果,能夠給予患者最科學的幫助,感謝關注。